《中醫詞典》解釋「熱癇」的意思

熱癇

病證名，出自《太平聖惠方》，屬中醫癇證之一，多見於小兒。此證因內有積熱，風火相煽，痰壅經絡而發，臨床以突發性肢體抽搐、神昏吐沫為主要特徵。

病因病機

熱癇之發，多因乳食不節，損傷脾胃，運化失司，積滯化熱；或外感熱邪，內傳陽明，熱極生風。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，陽常有餘而陰常不足，熱邪易熾，引動肝風，風火夾痰上擾清竅，壅塞經絡，故發為抽搐、反張、吐沫等症。

臨床表現

• 肢體症狀：手足抽掣、腰背強直、頸項反張。
• 頭面症狀：口眼相牽、鼻中異聲、壯熱面赤。
• 神志症狀：突然昏仆、喉中痰鳴、口吐白沫。
• 兼症：煩躁啼哭、小便短赤、大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數或滑數。

證候分析

熱癇屬陽證、實證，病位主要在肝、胃、心。熱盛則煎津成痰，風動則經絡拘急，痰熱互結，蒙蔽心神，故見抽搐昏仆；壯熱、舌紅苔黃均為裏熱熾盛之象。

治法與方藥

1. 治則：清熱熄風，化痰開竅。
2. 代表方劑：
   • 紫金錠（玉樞丹）：辟穢解毒，化痰鎮痙，適用於痰熱壅盛之急症。
   • 鈎藤飲加減：
     • 組成：鈎藤、羚羊角（或山羊角代）、天麻、全蠍平肝熄風；人參益氣扶正；甘草調和諸藥。
     • 加減：
       • 熱甚加石膏、知母清陽明經熱；
       • 痰多加膽南星、竹瀝滌痰通絡；
       • 便祕加大黃、芒硝通腑瀉熱。

其他療法

• 針灸：取人中、合谷、太衝、豐隆等穴，瀉法以醒神開竅、熄風化痰。
• 推拿：清肝經、清心經、退六腑，配合揉湧泉以引熱下行。

鑒別要點

熱癇需與驚風、痰癇相區別：

• 驚風：多因外感驚嚇誘發，抽搐時神志不清，但無反覆發作特點。
• 痰癇：以痰濕為主證，抽搐較緩，喉中痰聲漉漉，舌苔白膩，無明顯熱象。

熱癇為小兒急症，其治重在清解裏熱、截斷風火痰之勢，後期需調理脾胃，防其復發。歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦強調「瀉青丸」等方清肝瀉火之效，可隨證選用。