《中醫詞典》解釋「熱邪」的意思

熱邪

熱邪為中醫病因學說中「六淫」之一，屬外感病邪範疇，其性質與火邪相近，兩者常並稱「火熱之邪」。然熱邪多指外感溫熱病邪，而火邪則涵蓋內生與外感之火。熱邪致病特徵鮮明，多表現為陽熱、亢奮、躁動之象，易耗傷津液、擾動氣血，甚至化火成毒。

致病特點

1. 陽熱性狀顯著：
   熱為陽邪，其性燔灼趨上，致病多見高熱、面赤、煩渴、汗出、脈洪數等實熱證候。若熱邪上攻頭面，可致頭痛、目赤、咽喉腫痛；燔灼肌膚則見局部紅腫焮痛，如癰瘡疔癤。
2. 易傷津耗氣：
   熱邪迫津外泄，故見大汗、口乾咽燥、小便短赤；若津虧嚴重，可進一步耗氣，形成氣陰兩傷，表現為神疲、氣短、舌紅少苔。
3. 動血生風：
   熱邪熾盛可灼傷血絡，迫血妄行，導致吐血、衄血、發斑等出血症狀；若熱極生風，則見高熱抽搐、頸項強直，如小兒急驚風或溫病中的「熱極動風」證。
4. 擾亂神明：
   熱邪入裏，內陷心包，可擾亂心神，輕則心煩失眠，重則譫語狂躁、神昏不省人事，如溫病中的「逆傳心包」或傷寒陽明腑實證。

臨床表現

熱邪致病範圍廣泛，因侵襲部位不同而症狀各異：

• 表熱證：發熱重、惡寒輕、口渴、舌邊尖紅、脈浮數，常見於風熱感冒。
• 肺熱證：咳嗽痰黃、氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，如肺熱壅盛。
• 胃腸熱結：腹痛拒按、便秘溲赤，或下利臭穢，如陽明腑實證。
• 肝膽濕熱：脅痛口苦、黃疸、陰部濕疹，如肝膽濕熱下注。

與火邪之異同

熱邪與火邪同屬陽熱性質，但火邪既可外感亦可內生（如五志化火），且火性更為峻烈，易致瘡瘍腫毒、狂躁譫妄等重症。熱邪則多指外感溫熱病邪，病勢較火邪稍緩，然兩者在臨床上常相互轉化，如熱邪積聚可化火，火邪退減可轉為餘熱未清。

相關病理產物

熱邪久留或熾盛，可能衍生其他病理性質：

• 熱毒：熱邪壅盛成毒，表現為壯熱、局部潰爛化膿，如熱毒熾盛之疔瘡。
• 痰熱：熱邪煉液為痰，痰熱互結於肺則見咳喘痰黃稠，在心神則見癲狂。
• 瘀熱：熱灼血瘀，導致斑疹紫暗、痛處固定，如溫病中的「熱入營血」證。

熱邪為中醫外感病機之關鍵，其傳變與兼夾需結合臟腑氣血辨證，方能準確施治。