《中醫詞典》解釋「熱心痛」的意思

熱心痛

證名，指因邪熱攻心所致之心痛，屬中醫心痛證型之一。其特點為心痛劇烈，可放射至背部，並伴隨一系列熱象症狀，如舌燥唇焦、小便短赤、大便秘結、煩躁不安、掌心灼熱等。此證最早見於《備急千金要方》卷十三，後世醫家如《醫學入門》、《醫學心悟》及《雜病源流犀燭》等均有進一步闡述。

病因病機

熱心痛多因外感暑熱邪毒，或內生積熱，上擾心包絡所致。心為火臟，主血脈，若熱邪內蘊，灼傷心絡，則氣血壅滯，不通則痛。其病機關鍵在於「熱鬱心絡」，可因以下因素誘發：

1. 暑熱犯心：夏季暑氣當令，暑為陽邪，易入心包，導致心脈鬱熱，發為熱痛。
2. 內熱積盛：平素嗜食辛辣厚味，或情志化火，致使心火亢盛，熱結於內，上攻心絡。
3. 痰熱互結：痰濁內生，鬱久化熱，痰熱膠結，阻滯心脈，加重疼痛。

臨床表現

• 主症：心痛徹背，痛勢劇烈，或時作時止。
• 熱象：身熱煩躁，掌心灼熱，口渴喜冷飲，面目紅赤。
• 二便：小便短赤，大便秘結。
• 舌脈：舌質紅絳，苔黃燥；脈象洪大或滑數。

治法與方藥

歷代醫家針對熱心痛提出不同治法，總以「清熱瀉火、通絡止痛」為原則：

1. 清暑泄熱：若因暑熱犯心，可用《醫學入門》所載「黃連香薷散」加蓼草，或單用黃連丸，以清心解暑。
2. 瀉火通腑：若熱結便秘，《醫學心悟》主張用「清中湯」（黃連、梔子、陳皮、茯苓、半夏、甘草、草豆蔻）清熱和中，兼化痰濕。
3. 疏鬱瀉熱：《雜病源流犀燭》推薦「金鈴子散」（金鈴子、延胡索）疏肝瀉熱，或「剪紅丸」清熱化瘀，適用於熱鬱兼血瘀者。

鑒別診斷

熱心痛需與其他類型心痛區分：

• 寒心痛：痛時喜溫畏寒，四肢不溫，脈沉遲。
• 氣滯心痛：胸悶脹痛，與情緒相關，脈弦。
• 瘀血心痛：痛如針刺，固定不移，舌紫暗。

相關名詞

• 熱厥心痛：指熱邪內鬱，陽氣被遏，導致手足厥冷而心胸部灼熱疼痛，屬熱心痛之變證。
• 真心痛：為心痛之危候，與熱心痛不同，多因心脈痹阻，痛及胸背，伴冷汗淋漓，需緊急救治。

熱心痛之辨證，重在分清熱邪來源及兼夾病機（如暑、痰、瘀），治法靈活多變，體現中醫「同病異治」之特色。