《中醫詞典》解釋「熱眼」的意思

熱眼（又稱「風火眼」、「火眼」）為中醫眼科病證名，屬外障眼病範疇，多因風熱邪毒外襲，或臟腑積熱上攻於目所致。其特徵為眼瞼紅腫焮痛、胞瞼硬結拒按，白睛赤脈纏布，淚液黏稠夾雜黃眵，雙眼灼熱澀痛如沙礫摩擦，甚者畏光難睜。

病因病機

1. 外感風熱：風性輕揚，熱性炎上，風熱相搏循經上犯目竅，壅滯胞瞼及白睛。
2. 肺胃積熱：過食辛燥炙煿，肺胃火熾，循經上灼目絡，《審視瑤函》云：「白睛屬肺，胞瞼屬脾」，肺胃實火易發為眼瞼腫硬、白睛赤爛。
3. 肝膽火熾：情志鬱結化火，或肝膽濕熱熏蒸，足厥陰肝經連目系，火邪上沖則目赤痛甚。

臨床表現

• 局部症狀：胞瞼紅腫如桃，觸之灼熱拒按；白睛紅赤壅腫（「氣輪血瘀」），眵多黏結；黑睛偶見星點翳障（若熱毒深重）。
• 全身兼症：或伴頭痛發熱、口苦咽乾、便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數或洪數。

治法方藥

治則：清瀉火毒為主，佐以疏風散邪、通絡止痛。

• 主方：
  • 銀翹散（《溫病條辨》）合 瀉黃散（《小兒藥證直訣》）加減：
    • 銀花、連翹清熱解毒；防風、薄荷疏風退赤；
    • 石膏、梔子瀉脾胃伏火；藿香化濕醒脾防苦寒傷胃；
    • 可酌加黃芩、桑白皮清肺熱；龍膽草瀉肝膽火；赤芍、丹皮涼血散瘀。
• 外治法：
  • 黃連煎湯濾淨洗眼，或蒲公英搗敷眼瞼（清熱解毒）。
  • 針刺攢竹、太陽、合谷等穴瀉熱。

鑑別診斷

• 天行赤眼（傳染性結膜炎）：發病急驟，傳染性強，白睛溢血呈點片狀，然胞瞼腫硬較輕。
• 胞腫如桃（眼瞼炎性水腫）：以胞瞼水腫脹滿為主，皮色光亮，疼痛較輕，多屬脾經濕熱。

熱眼若失治，火毒內陷可致黑睛生翳、瞳神緊小等變證，故早期清瀉為要。歷代醫家如《銀海精微》強調「瀉火毋令傷陰」，用藥當中病即止，免伐正氣。