《中醫詞典》解釋「熱因熱用」的意思

熱因熱用

定義與概念
熱因熱用為中醫治療學中的「反治法」之一，屬「從治」範疇，即順應疾病表象而用藥，實則針對本質施治。此法以熱性藥物治療外顯假熱、內藏真寒之證，適用於陰寒內盛、虛陽浮越所致的「真寒假熱」病機。

病機與辨證要點
此治法核心在於「寒極生熱」的陰陽格拒現象。當人體陽氣極度虛衰，陰寒之邪壅盛於內，逼迫殘存陽氣浮越於外，可表現為面赤如妝、口乾煩躁、身熱反欲近衣等假熱之象。然細察可見：

• 雖身熱卻喜溫惡寒，觸之體溫不高或僅顴紅。
• 口渴卻不欲飲，或僅飲少量熱水。
• 脈象沉細遲弱，或浮大無根（如「戴陽證」之脈）。
• 舌質淡白滑潤，苔白膩或灰黑。

經典應用與方藥舉例

1. 四逆湯類方：如《傷寒論》之通脈四逆湯，以附子、乾薑回陽救逆，治少陰病「裡寒外熱」之手足厥逆、身反不惡寒。
2. 白通加豬膽汁湯：針對陰盛格陽之「戴陽證」，於溫陽藥中反佐鹹寒，防藥性被格拒。
3. 引火歸元法：如肉桂配伍滋腎藥，導浮越虛火下歸命門，用於下元虛冷之虛陽上擾。

理論依據
此治法體現《內經》「甚者從之」原則，與「熱者寒之」正治法相對，需嚴格辨別「標本真假」。《景岳全書》強調：「假熱者，水極似火……不可誤認為熱而用寒涼。」清代鄭欽安《醫理真傳》更詳述陰火辨識，奠定臨床運用基礎。

與相似治法之區別

• 寒因寒用：治真熱假寒，如陽明腑實之肢厥用承氣湯。
• 通因通用：治真實假虛，如熱結旁流用下法。
  熱因熱用專注於「陽虛陰盛」之本質，與上述治法形成反治體系對照。

臨床意義
此法彰顯中醫「治病求本」思想，透過表象洞察陰陽離決之危候，對急重症如休克、心衰之陽虛欲脫證具關鍵救治價值。掌握此治法，需深厚辨證功力，尤重「獨處藏奸」之細微證候捕捉。