《中醫詞典》解釋「熱淫」的意思

熱淫

定義
熱淫為中醫病因學中的一種病理狀態，指外感或內生之熱邪過盛，侵襲人體，導致陽熱亢盛、津液耗傷的一類病機。其名出自《黃帝內經》，如《素問·至真要大論》云：「熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。」此處「淫」有浸淫、過度之意，強調熱邪瀰漫或偏勝的特性。

病因與病機

1. 外感熱邪：
   多因感受暑熱、溫毒之氣，或六淫中的火（熱）邪侵襲肌表，內傳臟腑。如夏季暑熱熾盛，或疫癘之氣化熱，均可致熱淫為病。
2. 內生熱邪：
   因情志過極（如五志化火）、飲食辛辣厚味，或陰虛陽亢，導致體內陽熱積聚，形成內熱熾盛之證。

臨床表現
熱淫致病，以「熱、赤、燥、動」為特徵，常見症狀包括：

• 高熱、面赤、煩渴引飲
• 口舌生瘡、咽喉腫痛
• 小便短赤、大便乾結
• 皮膚瘡瘍紅腫熱痛
• 舌紅苔黃，脈洪數或滑數

若熱邪深入營血，可出現神昏譫語、斑疹隱隱等症；若熱極生風，則見抽搐、角弓反張。

治療原則
《內經》提出「熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之」的治法，後世醫家進一步發展為：

1. 清熱瀉火：
   針對實熱證，選用黃連、黃芩、梔子等苦寒藥直折火勢，如黃連解毒湯。
2. 甘寒生津：
   若熱盛傷津，配伍石膏、知母等甘寒之品清熱兼護陰液，如白虎湯。
3. 咸寒軟堅：
   對熱結裡實之證，以芒硝、玄參等咸寒藥物瀉熱通便，如增液承氣湯。
4. 酸收固陰：
   熱邪耗氣傷津時，輔以烏梅、五味子等酸味藥收斂津氣，防其外泄。

與相關概念區別

• 火淫：熱之極為火，火淫多指局部炎上之火毒，如癰疽疔瘡；熱淫則偏重全身性熱邪瀰漫。
• 暑淫：暑為夏季主氣，屬熱邪範疇，但兼挾濕氣，故暑淫多見身熱煩渴、倦怠胸悶等濕熱交蒸之象。

古籍論述
除《素問》外，《傷寒論》對熱淫化火之證亦有詳述，如陽明經證的「四大症」（大熱、大汗、大渴、脈洪大），即為熱淫熾盛的典型表現，治以白虎湯清熱生津。

熱淫作為中醫重要病機，其辨證須分虛實表裡，治療時需權衡清熱與護陰的關係，方能切中病所。