《中醫詞典》解釋「熱俞五十九俞」的意思

熱俞五十九俞

熱俞五十九俞，又稱「熱病五十九穴」，出自《素問·氣穴論》，為中醫治療熱病之特定腧穴群。此五十九穴分佈於頭面、軀幹及四肢，依其部位與經絡歸屬，可分為以下幾組：

1. 頭部穴位（二十五穴）

   • 屬督脈、足太陽膀胱經為主，如百會、囟會、上星、神庭、五處、承光、通天、絡卻、玉枕等。
   • 頭為諸陽之會，此類穴位可清瀉陽經邪熱，尤擅治外感熱病所致之頭痛、高熱、神昏。

2. 上肢穴位（八穴）

   • 多取手陽明大腸經（如商陽、二間、三間、合谷）、手少陽三焦經（如關衝、液門、中渚、陽池）。
   • 手三陽經主氣分熱證，刺之可疏泄熱邪，緩解咽喉腫痛、煩渴等症。

3. 下肢穴位（二十六穴）

   • 以足陽明胃經（如厲兌、內庭、陷谷、衝陽）、足少陽膽經（如足臨泣、俠溪、地五會）為主。
   • 下肢穴位長於通調脾胃、肝膽鬱熱，兼治熱病引發之肢體痠痛或癲狂。

理論依據
《內經》提出「熱病五十九俞」之選穴原則，基於「陽熱多犯陽經」之病機，故取穴偏重陽經，尤以督脈、手足三陽經為核心。其作用機理在於：

• 瀉熱透邪：通過刺絡放血或針刺，引導熱毒外泄。
• 調和營衛：部分穴位（如背俞穴）能調節營衛氣血，阻截熱邪內傳。

臨床應用
歷代醫家運用此穴組時，常配合「熱病分期」辨證選穴：

• 初期：多取頭部、上肢穴，以解表退熱。
• 極期：加用下肢穴及背俞穴（如心俞、肝俞），清瀉臟腑積熱。

此五十九穴非固定組合，臨證需依病情輕重、熱邪所在經絡，靈活配伍。後世溫病學派更發展出「刺血療法」於此類穴位，增強清熱之效。