《中醫詞典》解釋「齒間出血」的意思

齒間出血

證名，又稱齒齦出血或牙宣，為中醫常見齒科病症之一。其主要病機為風熱之邪乘虛侵襲陽明經脈，導致血熱妄行，血溢齒間而見出血之象。

病因病機

1. 陽明經虛，風熱乘襲

   • 《諸病源候論·牙齒病諸候》指出：「手陽明之支脈，入於齒。頭面有風，而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒龂，搏於血，故血出也。」
   • 手陽明大腸經與足陽明胃經皆循行於齒齦，若陽明經氣虛弱，風熱之邪易乘虛而入，與血相搏，迫血外溢，發為齒間出血。

2. 胃火上炎

   • 過食辛辣炙煿，或情志鬱結化火，導致胃火熾盛，循經上炎至齒齦，灼傷絡脈，血溢脈外。
   • 此類患者多伴見口臭、牙齦腫痛、舌紅苔黃等實熱之象。

3. 腎虛火動

   • 腎主骨，齒為骨之餘。若腎陰虧虛，虛火上炎，亦可灼傷齒齦絡脈，導致出血，多見於久病或年老體弱者。
   • 此類證型常伴牙齒鬆動、口乾咽燥、舌紅少苔等陰虛內熱之徵。

證候分類

1. 風熱犯齒

   • 證見齒齦出血，血色鮮紅，或伴牙齦腫痛，口乾微渴，舌邊尖紅，苔薄黃。
   • 治宜疏風清熱、涼血止血，方用清胃散加減。

2. 胃火熾盛

   • 出血量多，色深紅，牙齦紅腫疼痛，口臭便秘，舌紅苔黃膩。
   • 治宜清胃瀉火，方選玉女煎或黃連解毒湯加減。

3. 陰虛火旺

   • 出血量少，血色淡紅，牙齒鬆動，口乾咽燥，舌紅少苔。
   • 治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸加減。

相關名詞辨析

• 齒衄：泛指牙齒或齒齦出血，範圍較廣，而齒間出血多專指局部滲血。
• 牙宣：除出血外，更強調牙齦萎縮、牙根暴露等齒科慢性病變，多與胃腎兩虛相關。

此症需結合全身症狀與舌脈辨證論治，以明虛實寒熱，對證施方。