《中醫詞典》解釋「熱在骨髓」的意思

熱在骨髓是中醫學用語，指的是熱證在機體深部及骨髓中的表現。根據《傷寒論》和《傷寒纘論》的記載，如果患者身體感到非常熱，卻想要靠近衣物取暖，則表示熱在皮膚表層，而寒冷在骨髓中，即所謂的熱在皮膚而寒在骨髓；相反地，如果患者感到非常寒冷，卻不想靠近衣物取暖，則表示寒冷在皮膚表層，而熱在骨髓中，即所謂的寒在皮膚而熱在骨髓。

根據《註解傷寒論》的補充，皮膚代表著比較表層的部分，而骨髓則代表著較深層的部分；皮膚代表著外部，而骨髓代表著內部。因此，當身體感到熱，卻期望穿衣物取暖時，表示是表層熱而深層寒冷的情況；當身體感到寒冷，卻不想靠近衣物取暖時，表示是表層寒冷而深層熱的情況。

《醫宗金鑒》則認為熱在骨髓是真正的熱證表現，並舉例說明：如果身體受到非常寒冷的影響，即全身內外都感到寒冷，就是屬於陽虛的證候。而反之，如果身體感到非常寒冷，卻不想靠近衣物取暖，可能是表層虛寒的顯象，而真正的熱實際上存在於骨髓深層，這就是陽極似陰的情況。

綜上所述，熱在骨髓是指熱證在機體深部及骨髓中的表現，表示為裏熱的證候。