《中醫詞典》解釋「熱則疾之」的意思

「熱則疾之」中醫針灸治療法則詳解

「熱則疾之」為中醫經典《靈樞·經脈》所載之針灸治療原則，與「盛則瀉之，虛則補之」並列，屬辨證施治之核心法則。其針對邪熱亢盛、體溫升高之實熱證，強調以針法速瀉熱邪，調和陰陽。

理論基礎

1. 病因病機
   實熱證多因外感六淫（如風熱、暑邪）或內傷七情化火，導致陽氣壅滯、氣血沸騰，表現為高熱、面赤、煩渴、脈洪數等。《內經》云：「陽勝則熱」，此類證候需以「疾之」速瀉其熱，防津液耗傷或熱極生風。
2. 經絡辨證
   熱邪可循經絡傳變，如陽明經熱見大熱、大汗，少陽經熱見口苦咽乾，針刺時需依熱邪所在經絡選穴，如陽明取合谷、曲池，少陽取外關、足臨泣等。

操作要點

1. 刺法特性

   • 淺刺疾出：熱邪多浮於表，故針刺宜淺（如刺入0.3-0.5寸），得氣後迅速出針，不留針以避助熱。
   • 點刺出血：於井穴（如少商、商陽）或耳尖、十宣等處點刺放血，直接瀉血分熱毒，符合「血實宜決之」之則。
   • 行針手法：多用捻轉瀉法或提插瀉法，刺激量強而短促，以開泄腠理、引熱外達。

2. 配穴思路

   • 主穴：大椎（諸陽之會）、曲池（清熱要穴）、合谷（瀉陽明熱）。
   • 配穴：熱在氣分加尺澤、魚際；熱入營血加委中、膈俞刺血。

與其他治則之區別

• 與「寒則留之」對舉：寒證需深刺久留以溫陽，「熱則疾之」反其道而行，體現「反者為治」之理。
• 與「盛則瀉之」互補：「盛」泛指邪氣壅盛（含痰、瘀等），「熱」專指熱性病證，兩者手法可疊加運用。

臨床應用舉隅

1. 外感高熱：針大椎淺刺疾出，配合少商點刺，常可汗出熱退。
2. 肝陽上亢頭痛：取太陽穴刺血，瀉少陽火熱上炎之勢。

此治法體現中醫「因勢利導」思想，透過針法調動經氣，使熱邪速去而正氣不傷，為針灸治療實熱證之重要準繩。