《中醫詞典》解釋「熱瘴」的意思

熱瘴

病證名，屬瘴瘧之一，因發病時單見熱症而無寒象，故稱「熱瘴」。其證候多表現為：

1. 熱象熾盛：身發高熱，神志昏沉，晝夜如臥炭火之中，煩躁難安。
2. 津傷燥熱：大渴引飲，喜冷飲，舌質紅赤或焦黑，面赤目紅，甚則吐血、衄血。
3. 經絡氣滯：頭痛或兩額角脈脹，腰痛腳弱，上脘痞悶。
4. 二便失調：小便赤澀、頻數或遺尿，大便或秘結或泄利。
5. 神志異常：神昏譫語，或見妄言妄動。

病因病機：
熱瘴多因感受山嵐瘴毒，或暑濕穢濁之邪，內蘊化熱，燔灼氣血，上擾神明所致。其病位主要在陽明經、少陰經及心包，熱毒壅滯三焦，導致氣血逆亂。

治法：

1. 刺絡泄熱：

   • 初起可刺兩足腕（如太衝、湧泉穴）出血，以泄熱毒。
   • 舌下青筋暴張者，刺金津、玉液出血。
   • 頭痛劇烈者，於兩額角（太陽穴）或百會穴刺絡放血。

2. 方藥運用：

   • 初起階段：先服不換金正氣散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草等）化濕辟穢，繼用和解湯（柴胡、黃芩、半夏等）疏解熱邪。
   • 熱勢稍緩：改投養胃湯（人參、白朮、茯苓等）益氣生津，佐以截瘧丸或四獸飲（人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、烏梅、草果、生薑、大棗）截瘧扶正。

鑑別診斷：

• 冷瘴：以寒戰、肢冷、苔白膩為主，與熱瘴之熱象迥異。
• 一般暑溫：雖有高熱，但無瘴毒穢濁內閉之證，且病位多在氣分，少見神昏衄血。

熱瘴為瘴疾之急重證，若失治易致熱毒內陷，耗傷真陰，臨證需辨明邪正盛衰，及時清解透邪。