《中醫詞典》解釋「齒堅」的意思

齒堅

在中醫理論中，「齒堅」為生理學名詞，指牙齒堅固、不易動搖或損壞的健康狀態，反映腎氣充盛、精髓充盈的生理表現。中醫認為，齒與腎、骨、髓密切相關，其堅固與否直接受腎精及骨髓的濡養影響。

中醫理論基礎

1. 腎主骨，齒為骨之餘
   《黃帝內經》提出「腎主骨生髓」，而牙齒被視為「骨之所終」，其生長與穩固依賴腎精的滋養。腎氣充足時，骨髓生化有源，上達齒齦，使牙齒堅固；反之，腎虛則骨髓空虧，齒失所養，易見鬆動、脫落或齲齒。
2. 精盛則齒堅
   明代醫家楊士瀛於《仁齋直指方》明確指出：「腎衰則齒豁，精盛則齒堅。」此處「精」指腎中精氣，包含先天之精與後天水穀之精。腎精充沛，則齒得濡養而堅固；若腎精虧虛（如年老、過勞或久病），則可能出現「齒豁」（牙縫疏鬆、牙齦萎縮）等現象。
3. 經絡與氣血濡養
   足陽明胃經與手陽明大腸經循行於齒齦，故脾胃功能亦間接影響齒堅。胃氣調和，氣血上輸，可輔助腎精滋養牙齒；若胃火熾盛或陰虛內熱，可能灼傷齦肉，導致牙齒鬆動。

臨床相關性

• 腎虛齒搖：常見於中老年或早衰者，多伴腰膝痠軟、耳鳴等腎虛證候，治療以補腎填精為主，如六味地黃丸加減。
• 胃火上炎：牙齦腫痛伴牙齒鬆動者，屬實熱證，需清胃瀉火，方選清胃散等。
• 外邪侵襲：風寒或風熱客於齒齦，可能暫時影響牙齒穩固，需辨證祛邪。

養生觀點

傳統養生強調「叩齒吞津」以固腎健齒，如《諸病源候論》記載晨起叩齒三十六次，可刺激牙周氣血流通，輔助腎氣上榮。此外，節欲保精、調理脾胃均為間接維護「齒堅」之法。

「齒堅」不僅是局部口腔健康的表現，更是整體腎氣盛衰的外在徵象，體現中醫「藏象學說」中內外相應的整體觀。