《中醫詞典》解釋「齒黃黑」的意思

齒黃黑

證名，指牙齒由原本潔白轉為黃黑之病證。此證首見於《太平聖惠方》卷三十四，載曰：「若腎氣虛，風邪冷氣客於經絡，髓虛血弱，不能榮養，故骨枯燥無潤澤，令齒黃黑也。」中醫認為，齒為骨之餘，其色澤與腎氣盛衰、骨髓充盈密切相關，故齒黃黑多與腎虛及氣血失養有關。

病因病機

1. 腎氣虛衰：腎主骨生髓，齒為骨之餘。若腎氣不足，髓海空虛，無法上榮於齒，則齒失濡養，色澤晦暗，漸呈黃黑。
2. 風邪冷氣侵襲：腎虛之時，外邪易乘虛客於經絡，阻滯氣血運行，進一步導致齒齦失養，髓枯骨燥，齒色變異。
3. 血弱不榮：氣血虧虛，尤其是陰血不足，無法濡潤齒齦及齒根，日久則齒質枯槁，色澤轉為黃黑。

辨證論治

本病以虛證為主，臨床常見以下證型：

• 腎陰虛損：伴見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱等，治宜滋補腎陰，方用六味地黃丸加減，或選用左歸丸以填精補髓。
• 腎陽不足：兼見畏寒肢冷、小便清長等，可選右歸丸或腎氣丸溫補腎陽，佐以活血通絡之品。
• 氣血兩虛：面色萎黃、唇甲淡白者，宜益氣養血，方用八珍湯或歸脾湯，輔以固齒之藥如骨碎補、杜仲等。

相關理論延伸

《黃帝內經》云：「腎主骨，齒者骨之餘。」故齒之榮枯直接反映腎氣盛衰。此外，《諸病源候論》亦指出，齒黃黑與「臟腑有熱，熏發於齒」有關，然此證以虛為本，熱象多為虛火上炎，需與實火所致齒垢黃厚區別。

歷代醫家重視局部與整體結合，除內服補腎填精之劑外，亦常配合外治法，如以青鹽擦齒，或選用旱蓮草、女貞子等具烏須固齒之效的藥物研末外敷，以輔助改善齒色。

此證之調理需著重補益肝腎、調養氣血，使髓充骨健，則齒色漸復光潤。