《中醫詞典》解釋「齒痕舌」的意思

齒痕舌

齒痕舌，又稱齒印舌，為中醫舌診中常見之病狀，指舌體邊緣顯現牙齒壓迫之痕跡。此現象多因舌體胖大，受齒緣擠壓而成，反映體內水濕代謝失常或氣血運行失調。

病因病機

中醫認為，齒痕舌主要與「脾虛濕盛」相關。脾主運化水濕，若脾氣虛弱，運化失職，則水濕內停，導致舌體因水濕浸潤而腫脹胖大，受牙齒長期壓迫而形成齒痕。此外，陽氣不足、腎虛水泛或肝鬱氣滯等，亦可能間接影響水液代謝，加重舌體胖大與齒痕表現。

臨床辨證

1. 脾虛濕困：
   舌淡胖有齒痕，苔白膩，伴隨食少腹脹、肢體困重、大便溏軟等症狀。此證多因飲食不節或勞倦傷脾，治宜健脾益氣、化濕利水，如參苓白朮散加減。
2. 陽氣虛衰：
   舌淡嫩而齒痕明顯，苔滑潤，常見畏寒肢冷、小便清長。此證多因腎陽不足或久病耗氣，治宜溫補脾腎，方選附子理中湯或真武湯。
3. 痰濕內阻：
   舌體胖大色暗，齒痕伴黏膩苔，多見胸悶痰多、頭暈身重。此證與肺脾功能失調相關，治宜燥濕化痰，如二陳湯合平胃散。

舌象特徵

• 舌色：多呈淡白或淡紅，若兼見紫暗，可能夾瘀。
• 舌苔：濕盛者苔多白膩；若苔黃膩，則屬濕熱蘊結。
• 舌形：胖大柔嫩為虛證；若腫脹堅實，需考慮痰瘀互結。

相關理論

《黃帝內經》提及「諸濕腫滿，皆屬於脾」，說明脾虛與水濕停聚之密切關係。後世醫家進一步指出，齒痕舌不僅見於虛證，若濕濁久鬱化熱，亦可見於濕熱證候，此時舌質偏紅，苔黃厚膩，需結合全身症狀綜合辨證。

齒痕舌為中醫診斷重要指標之一，透過其形態與伴隨症狀，可推測體內氣血津液之盛衰與病邪性質，進而指導臨床用藥。