《中醫詞典》解釋「妊娠白帶」的意思

妊娠白帶

病證名，見於《葉氏女科證治》卷二，亦稱胎前白帶。婦女妊娠後，因陰血下聚衝任以養胎元，體內陰液相對偏盛，故白帶量較平日稍增，此屬生理現象。然若白帶量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴隨其他不適，則為病態，稱為妊娠白帶。

病因病機
中醫認為，妊娠白帶多與脾虛濕盛、胞宮虛寒或衝任失調相關：

1. 脾虛濕注：孕後脾氣虛弱，運化失職，水濕內停，下注任帶二脈，致帶下量多。
2. 胞寒濕凝：素體陽虛，或孕後胞宮失溫，寒濕內生，凝滯帶脈，白帶清冷稀薄。
3. 衝任不固：孕後衝任氣血需濡養胎元，若氣虛失攝，帶脈鬆弛，則帶下淋漓。

辨證論治

1. 脾虛濕盛證

   • 表現：帶下色白或淡黃，質稠無臭，面色萎黃，脘悶納差，舌淡苔白膩，脈濡滑。
   • 治法：健脾益氣、化濕止帶。
   • 方藥：閉白丸（龍骨、牡蠣、赤石脂、烏賊骨）合四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草），可加山藥、芡實以增強健脾固攝之效。

2. 胞寒濕凝證

   • 表現：帶下清冷量多，質稀如水，小腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治法：溫胞散寒、燥濕止帶。
   • 方藥：閉白丸加艾葉、炮薑以暖宮散寒，或合用附子湯（附子、茯苓、人參、白朮、芍藥）溫補脾腎。

3. 衝任不固證

   • 表現：帶下量多清稀，腰痠腹墜，或胎動不安，舌淡脈弱。
   • 治法：補益衝任、固攝止帶。
   • 方藥：壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加減，佐以龍骨、牡蠣等收澀之品。

其他療法

• 針灸：可選足三里、三陰交、帶脈等穴，以健脾化濕、調理衝任。
• 食療：脾虛者宜食山藥、蓮子；胞寒者可用生薑、紅糖溫經散寒。

妊娠白帶的治療需注重固護胎元，用藥宜平和，避免過用辛燥或峻下之品，以免損傷胎氣。臨證時須結合孕婦體質及兼症，靈活辨治。