《中醫詞典》解釋「妊娠喘」的意思

妊娠喘

病證名，亦稱胎喘，首見於清代汪家謨所著《胎產輯萃》。此症多因孕婦脾肺素虛，妊娠後水濕之氣上逆，壅阻於肺；或外感風寒，肺衛受邪，肺氣失宣；或素體陽盛，胎火內動，氣機上逆；甚或胎死腹中，濁氣上衝所致。臨床表現為痰喘氣急、夜臥不安，嚴重者甚至呼吸困難，影響妊娠安穩。

病因病機與辨證論治

1. 脾肺氣虛型

   • 病機：孕婦素體脾肺虛弱，妊娠後氣血養胎，脾失健運，水濕停聚，上犯於肺，肺失肅降。
   • 症狀：喘促氣短，動則加劇，神疲乏力，語聲低微，舌淡苔白，脈虛弱。
   • 治法：補益脾肺，斂氣定喘。
   • 方藥：生脈散（人參、麥冬、五味子）加減，可酌加黃耆、白朮以健脾益氣。

2. 風寒襲肺型

   • 病機：外感風寒之邪，肺衛失宣，肺氣壅滯，發為喘逆。
   • 症狀：喘咳痰稀，惡寒發熱，鼻塞流涕，頭痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊。
   • 治法：疏風散寒，宣肺平喘。
   • 方藥：參蘇飲（人參、蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、木香、生薑、大棗）加減，若表寒重者可加麻黃、杏仁。

3. 胎火氣逆型

   • 病機：孕婦陰虛陽亢，或情志化火，胎熱上擾，氣機升降失常。
   • 症狀：喘促煩躁，面赤口乾，胸悶氣逆，舌紅苔黃，脈滑數。
   • 治法：清熱降火，理氣安胎。
   • 方藥：黃芩、香附研末調服，或選用黃芩清肺湯（黃芩、梔子、桑白皮、杏仁、貝母）加減。

4. 胎死不下型

   • 病機：胎死腹中，濁氣上衝，肺氣壅滯。
   • 症狀：喘逆劇烈，面青唇紫，胸腹脹痛，舌質黯紫，脈沉澀。
   • 治法：下胎逐瘀，降逆平喘。
   • 方藥：催生湯（蒼朮、枳殼、桔梗、陳皮、芍藥、白芷、川芎、當歸、肉桂、半夏、甘草、麻黃、厚朴、木香、杏仁、茯苓、生薑），務必謹慎辨證，以免誤治。

其他相關要點

• 痰濕阻肺者，可兼見痰多黏稠，胸悶納呆，宜化痰降氣，方用二陳湯合三子養親湯。
• 氣陰兩虛者，可配合百合固金湯以潤肺益氣。

妊娠喘證涉及胎元與母體氣機的平衡，治療時需顧護胎氣，用藥宜平和，避免峻烈攻伐之品，以免損傷胎孕。歷代醫家強調辨明虛實寒熱，方能對證施治，確保母子安康。