《中醫詞典》解釋「齒黑」的意思

齒黑

病證名，指牙齒呈現黑褐色之病證。中醫理論中，齒黑可分為兩類，其病因病機與臨床意義迥異，分述如下：

1. 少陰絕證之危候
   《難經·二十四難》明確指出：「病人齒忽變黑者，十三日死，少陰絕也。」此屬臟腑衰敗之危象，與腎氣竭絕相關。中醫認為「齒為骨之餘」，而腎主骨，若少陰經氣衰微，腎精枯涸，無法上榮於齒，則齒失濡養而驟然變黑。此類齒黑多伴隨面色黧黑、神昏氣微、脈沉細欲絕等全身症狀，屬預後不良之兆，需急予溫補腎陽、固攝真元之劑，如四逆湯類方加減。
2. 蟲蝕蛀齒所致
   因口腔不潔或胃熱上蒸，腐蝕齒體，久而形成蛀孔，齒質受損而色黑。此類齒黑多見於齲齒（參見「齒齲」條），伴隨牙體缺損、遇冷熱酸痛等局部症狀。病機多與「胃火熾盛」或「濕熱蘊結」相關，治法當清胃瀉火、解毒殺蟲。外治可用銀花、薄荷、細辛等煎湯漱口，以清潔口腔、祛腐生新；內服方可選清胃散、玉女煎等方加減，以清熱涼血、滋陰固齒。

中醫理論延伸
齒黑之辨證，需結合舌脈與全身症狀。若屬虛證，當辨陰陽：腎陽虛者，齒黑鬆動，畏寒肢冷；腎陰虛者，齒黑乾枯，伴顴紅盜汗。實證則多因火毒或濕熱，如嗜食辛辣厚味，濕熱熏蒸於上，齒黑兼見牙齦腫痛、口臭苔黃。此外，《諸病源候論》提及「齒黑爛」，認為與風濕熱毒搏結齒齦有關，進一步擴展了齒黑的病因範疇。