《中醫詞典》解釋「妊娠瘡瘍治法」的意思

妊娠瘡瘍治法

妊娠瘡瘍乃指婦女懷孕期間罹患癰疽、疔毒等外科疾患之病症。此類疾患因涉及胎元安危，故治療時須謹慎權衡，既需祛邪解毒，又當顧護胎氣，用藥遣方尤須講究。

病因病機

孕婦氣血聚於衝任以養胎元，致使體表營衛相對空虛，外邪易乘虛而入，鬱而化熱，熱毒壅滯，發為癰疽。此外，孕期陰血偏虛，內熱易生，若兼情志不暢或飲食失調，更易助長火毒，釀成瘡瘍。

治療原則

1. 調氣安胎為本
   妊娠瘡瘍之治，首重調和氣血，固護胎元。宜選輕清疏透之品，如黃芩、白朮等，以清熱安胎，避免過用峻烈攻伐之藥，恐傷胎氣。
2. 托里解毒為標
   瘡瘍初起，若毒邪未盛，可選用托毒外出之劑，如《外科正宗》之「托裏消毒散」，以黃耆、當歸、金銀花等益氣活血、清熱解毒，使邪毒外透而不內陷。然當歸雖能活血，孕期宜減量或佐以安胎藥，以防動血傷胎。
3. 慎用禁忌之藥
   凡活血破瘀（如紅花、桃仁）、峻下攻逐（如大黃、芒硝）、辛熱燥烈（如附子、乾薑）之品，皆屬妊娠禁忌，若非必要不可輕投。若瘡毒壅盛，確需使用，亦當配伍健脾安胎之藥以制其偏性。

辨證用藥舉隅

• 熱毒熾盛：症見瘡瘍紅腫熱痛，可選金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒，佐以砂仁、蘇梗理氣安胎。
• 氣血虛弱：瘡瘍久潰不斂，宜用四君子湯加減，補益氣血，促進生肌收口。
• 濕毒蘊結：若瘡瘍滲液黏稠，可佐以茯苓、薏苡仁健脾滲濕，避免過用苦寒傷胃。

外治宜忌

外敷藥物亦須謹慎，避免使用麝香、冰片等辛香走竄之品，以防擾動胎氣。可選用芙蓉葉、黃連等清熱解毒藥研末調敷，溫和祛邪。

妊娠瘡瘍之治，貴在權衡標本，既不可因孕貽誤病情，亦不可過治反傷胎元，故用藥須精當，配伍得宜，方能兩全。