《中醫詞典》解釋「妊娠大小便不通」的意思

妊娠大小便不通

病證名，指妊娠期間出現大小便不通之證候。此症首見於《諸病源候論》卷四十二，屬妊娠病範疇，多因孕後生理變化及臟腑功能失調所致。

病因病機

1. 陰血虧虛，陽熱偏亢：妊娠時，陰血下聚胞宮以養胎元，致使全身陰血相對不足，陰虛則內熱生，熱邪蘊結於大小腸，耗傷津液，腸道失潤，傳導不利，故見大便不通；熱移膀胱，氣化失司，則小便澀滯。
2. 氣機壅滯：胎體漸長，壓迫臟腑，影響三焦氣機升降，尤以中下二焦為甚。氣滯則水液不行，糟粕難下，遂致二便俱閉。
3. 濕熱內蘊：素體脾虛濕盛，孕後陽氣浮越，濕與熱結，下注腸道與膀胱，阻滯腑氣，亦可引發此證。

臨床表現
孕婦見大便燥結難解，或數日不行；小便短赤、點滴不暢，甚則癃閉。或伴腹脹滿、口乾舌燥、心煩身熱，舌紅苔黃燥，脈滑數。

治法與方藥
以清熱潤燥、通利二便為主，佐以養陰行氣。

• 主方：梔子湯（《證治準繩》），梔子清三焦之火，黃芩瀉肺熱，當歸養血潤腸，車前子、滑石利水通淋，佐陳皮理氣和中。
• 加減：
  • 若陰虛甚者，加玄參、麥冬滋陰增液；
  • 氣滯腹脹明顯，加枳殼、大腹皮寬中下氣；
  • 濕熱偏重，小便灼痛，加瞿麥、萹蓄清熱利濕。

其他療法

• 針灸：選支溝、照海（滋陰通便）、陰陵泉、三陰交（利水滲濕），輕刺平補平瀉。
• 食療：可輔以蜂蜜水潤腸，或冬瓜湯淡滲利濕。

此證需與單純胎壓膀胱所致小便不利鑑別，後者多見於妊娠晚期，以小便頻數或瀦留為主，少伴大便異常及熱象。