《中醫詞典》解釋「妊娠多怒墮胎」的意思

妊娠多怒墮胎

病證名，首見於《傅青主女科》卷下。此證多因孕婦性情急躁易怒，致使肝火妄動，肝血失藏。肝火下擾衝任二脈，導致氣機逆亂，血海不寧，胎元受損而欲墮。

病因病機
孕婦情志失調，鬱怒傷肝，肝氣鬱結化火。肝主藏血，又司疏泄，肝火亢盛則血不歸藏，下注衝任，擾動胎元。衝為血海，任主胞胎，二脈受肝火所迫，氣血失和，胎失所養，故見胎動不安，甚則墮胎。

臨床表現

• 腰酸少腹墜脹：衝任不固，胎元不穩。
• 胸脅脹痛：肝氣鬱滯，經絡不通。
• 陰道流血：肝火迫血妄行，損傷胎絡。

治法
治宜 平肝瀉火、調和氣血、固衝安胎。

方藥
選用 逍遙散 加減，疏肝解鬱，清熱安胎：

• 柴胡、白芍：疏肝柔肝，調和肝氣。
• 當歸、白朮、茯苓：養血健脾，固護氣血。
• 薄荷、生薑：助柴胡疏泄肝鬱。
• 加黃芩：清肝瀉火，止血安胎。
• 加桑寄生：補肝腎，固衝任，強腰膝以安胎。

辨證要點
此證以 肝火亢盛、氣血失和 為關鍵，須與其他胎動不安證型鑑別。若兼見口苦咽乾、心煩易怒、舌紅苔黃、脈弦數等肝火熾盛之象，則更宜側重清肝瀉火。

古籍參考
《傅青主女科》強調：「妊娠多怒墮胎，人只知怒傷肝，而不知肝火妄動，血不能藏，胎元何賴？」指出情志因素與肝火擾動為本病核心，治療當以調肝為先，佐以清熱固胎。