《中醫詞典》解釋「齒更」的意思

齒更

齒更為中醫生理學名詞，指人體於童年時期，乳牙自然脫落並逐漸由恒齒替代之生理現象。此過程與腎氣盛衰密切相關，乃人體生長發育之重要標誌，亦反映先天稟賦與後天發育之狀態。

中醫理論基礎

《素問·上古天真論》明確記載：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長」，「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更」，揭示齒更與腎氣充盛之關聯。中醫認為「腎主骨，齒為骨之餘」，牙齒之生長、更替及堅固皆賴腎精濡養。腎氣充盈，則齒更如期；若腎氣不足，則可能出現齒遲、齒疏或齒質脆弱等異常。

齒更與經絡臟腑之關係

1. 腎精作用：腎藏精，精生髓，髓養骨，齒更過程直接受腎精盛衰調控。兒童腎氣漸充，推動乳牙根吸收、脫落，繼而恒齒萌出。
2. 脾胃輔助：脾胃為後天之本，主運化水穀精微。脾胃功能健全，方能將飲食營養轉化為氣血，上輸以助齒骨發育。
3. 經絡聯繫：足陽明胃經入上齒，手陽明大腸經入下齒，經氣通暢亦影響齒更順利與否。

齒更之年齡規律

中醫古籍指出，女子以七年為生長週期，男子以八年為週期，故齒更之年齡略有差異：

• 女子約七歲時腎氣始盛，齒更啟動；
• 男子稍遲，多於八歲腎氣充實後開始換齒。
  此差異體現「女七男八」之生理節律，與現代醫學觀察之兒童換牙時間（6-12歲）大致吻合。

齒更異常與體質關聯

若齒更延遲或障礙，中醫多歸因於：

• 腎精虧虛：先天不足或後天失養，導致齒更遲緩、齒列不齊；
• 氣血兩虛：脾胃虛弱，氣血生化無源，難以濡養齒骨；
• 外邪滯留：如風熱或濕濁壅滯經絡，妨礙牙床氣血運行。

齒更於生長發育之意義

中醫視齒更為「天癸」啟動之先兆，標誌著人體從「稚陰稚陽」向氣血旺盛階段過渡。此後，隨著腎氣持續充盛，將逐步進入「髮長」「真牙生」（智齒萌出）等下一發育階段，最終達成「筋骨堅」之成熟狀態。

綜言之，齒更不僅是局部組織更替，更是整體臟腑機能、特別是腎氣盛衰之外在表現，為中醫觀察兒童生長發育的重要指標之一。