《中醫詞典》解釋「妊娠腹痛」的意思

妊娠腹痛

妊娠腹痛 指的是孕婦在腹部感到疼痛。如果不及時治療，可能會引起「胎動不安」、下血、甚至小產等情況。在古代醫學文獻中，這種症狀被稱為「胞阻」，《金匱要略》稱之為「胞阻」，《本草綱目》稱之為「胎痛」，張氏醫書則稱之為「痛胎」。古人把妊娠期間所出現的腹痛分為小腹痛、心腹痛、脅腹痛、胸腹痛等不同類型。根據醫宗金鑒《婦人心法要訣》中所述，孕婦的腹痛被稱為「胞阻」。需要仔細辨析痛點，如果痛點在心腹之間，多是由於食物堆積引起的痛；如果痛點在腰腹之間，多是由於胎兒氣息不安引起的痛。從這段描述來看，本文所指的應該是後者。除非是因為腹瀉、腸胃疾病引起的腹痛，或者伴有陰道出血的腹痛，這些症狀不屬於本文所討論的範圍。

常見症候

1. 虛寒妊娠腹痛：孕婦幾個月後，出現形寒肢冷，小腹冷痛，感到溫熱可以緩解疼痛。腹脹食慾差，舌質淡白滑潤，脈搏弦或細弱。

2. 血虛妊娠腹痛：孕婦五、六個月後，小腹持續隱痛，按壓時疼痛減輕。頭暈目眩，心悸怔忡，口乾不愛喝水。面色蒼白，舌紅淡，苔薄白，脈細弦滑。

3. 氣虛妊娠腹痛：孕婦幾個月後，小腹感到刺痛下墜，間歇性發作，嚴重時可能一天發作數十次。心悸氣短，容易疲勞，稍微努力就感到腹痛。舌色淡，脈搏滑卻無力。

4. 風寒妊娠腹痛：孕婦感到小腹冷痛，惡寒發燒，頭痛身體疼痛，胃口差，舌質正常，苔薄白，脈搏滑或浮。

5. 氣滯妊娠腹痛：孕婦幾個月後，小腹感到脹痛，胸部悶痛或胸部疼痛，性格急躁易怒，經常打噯，不想吃東西，舌質淡白，脈搏弦滑。

病因區別分析

虛寒妊娠腹痛和風寒妊娠腹痛：兩者都是因為寒氣凝結，導致胞絡阻塞所致。不同之處在於，前者是由內部生寒引起的，多與體質陽虛有關，懷孕後胎兒連接到腎臟，腎陽虛弱，陽虛生內寒，導致胞阻引起腹痛。後者則是外寒入侵，侵入胞宮，胞絡不通，所以突然出現腹痛。要辨別這兩種症狀，關鍵在於虛寒腹痛時會感覺到小腹冷痛，感到溫暖可以緩解，全身形寒肢冷，腹部脹滿且消化不良，舌苔淡白而滑，脈搏弦細等症狀；風寒腹痛時必然出現發燒、惡寒、頭痛身體疼痛，脈搏浮且可能有胞脈感受寒邪侵襲的症狀。處理方法，前者應該以溫宮驅寒，通痹止痛，可以使用艾附溫宮丸；後者應該祛風解表，驅寒止痛，可以使用桂枝湯加艾葉、蘇梗、蔥白。

血虛妊娠腹痛和氣虛妊娠腹痛：兩者都屬於「虛証」。血虛通常是因為體內的血液不足，懷孕後血液供應更為不足，血量減少就會造成氣血流通不暢，胞脈受阻，當胞絡通暢時疼痛減輕。氣虛則是因為中氣不足，氣虛運行無力，血液流動緩慢，導致腹痛。前者是因為血少而氣血無法正常流通，後者則是因為氣虛導致血液流動不暢。辨別這兩種情況的關鍵在於：血虛者腹痛持續時間較長；氣虛者的腹痛向下胯部蔓延。在臨床上，前者常見血虛失養（面色蒼黃，頭暈目眩，心悸怔忡，舌紅淡，脈細）等症狀；而後者常見中氣不足（心慌氣短，不耐勞作，舌淡，脈滑無力）等症狀。處理方法，血虛者應該養血止痛，可以使用膠艾湯；氣虛者應該益氣止痛，可以使用加味黃耆湯。如果血虛同時合併濕氣，可以看到水濕泛濫（眼睛下方、腳脛浮腫）和脾臟功能不佳（口渴不想喝水，小便少、大便稀溏，舌苔白膩）等