《中醫詞典》解釋「妊娠腹痛」的意思

妊娠腹痛，是指孕婦發生小腹部疼痛而言。如不及時調治，往往曾引起“胎動不安”，甚至下血，小產。本症，《金匱要略》稱為“胞阻”，本草綱目謂之“胎痛”，張氏醫通稱之“痛胎”。妊娠期間所發生的腹痛，古人分為小腹痛，心腹痛，脅腹痛，胸腹痛等。醫宗金鑒．婦人心法要訣說：孕婦腹痛，名為胞阻。須審其痛，或上在心腹之間者，多屬食滯作痛；或下在腰腹之間者，多屬胎氣不安作痛。本症顯然應指後者。它如泄瀉，下痢、癥痼等引起的腹痛，或伴有陰道下血的腹痛，均不在本症討論範圍。

常見證候

虛寒妊娠腹痛：妊娠數月，形寒肢冷，小腹冷痛，得熱痛減。腹脹納差，舌質淡，苔薄白而滑，脈弦或細弱。

血虛妊娠腹痛：妊娠五、六月後，小腹綿綿作痛，按之痛緩。頭暈目弦，心悸怔忡，口乾不欲多飲。面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，脈細弦滑。

氣虛妊娠腹痛：妊娠數月，小腹疼痛下墜，時作時止，甚則日發數十次。心慌氣短，不耐勞作，稍勞腹痛即發。舌質淡、脈滑無力。

風寒妊娠腹痛：妊娠小腹冷痛，惡寒發熱，頭痛身疼，口淡食少，舌質正常，苔薄白，脈滑而浮或浮緊。

氣滯妊娠腹痛：妊娠數月，小腹脹痛，胸悶脅脹或痛，性急易怒，時時噯氣，不欲飲食，苔薄白，脈弦滑。

鑒別分析

虛寒妊娠腹痛與風寒妊娠腹痛：均因寒凝血泣，阻痹胞脈所致。所不同者，前者寒由內生，多因素體陽虛，孕後胎系于腎，腎陽愈虛，陽虛生內寒，寒凝胞阻而致腹痛。後者寒從外乘，客于胞宮，胞絡不通，故卒然而痛。其辨證要點為：虛寒腹痛，當見小腹冷痛，得熱痛減，形寒肢冷，腹脹納差，苔白滑等症；風寒腹痛，必見發熱惡寒，頭痛身疼，脈浮及寒客胞脈等寒邪侵襲之候。其治療，前者宜暖宮散寒，通痹止痛，方用艾附暖宮丸；後者宜祛風解表，散寒止痛，方用桂枝湯加艾葉、蘇梗、蔥白。

血虛妊娠腹痛與氣虛妊娠腹痛：均屬“虛證”。血虛者，多因素體血虧，孕後血聚養胎，陰血更加不足，血少則氣行小利，胞脈阻滯，小通則痛。氣虛者，則因中氣不足，氣虛運行無力，血行遲滯，而致腹痛。前者因血少而氣不行，後者因氣虛而血流不暢。其辨證要點為：血虛者，腹痛緩緩；氣虛者，腹痛下墜。臨床兼證，前者常見血虛失養（面色萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，舌淡紅，脈細）等症。而後者多兼中氣不足（心慌氣短，不耐勞作，舌淡，脈滑無力）等症。血虛者，治宜養血止痛，宜用膠艾湯；氣虛者，治宜益氣止痛，方用加味黃耆湯。若血虛兼濕者，證見水濕泛溢，（目下，足脛浮腫）及脾不運化（口渴不欲飲，小便少，大便溏，苔白膩）等脾虛濕停的臨床表現，則宜養血利濕止痛