《中醫詞典》解釋「妊娠腹痛」的意思

妊娠腹痛

妊娠腹痛，又稱「胞阻」、「妊娠小腹痛」、「子痛」，首載於《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》。此證指孕婦妊娠期間出現小腹部疼痛之病症，其病機與氣血失調、胞脈受阻密切相關。

病因病機
中醫認為，妊娠腹痛主要因陽虛寒凝、血虛胞脈失養、氣郁氣血失暢所致：

1. 陽虛寒凝：素體陽虛，寒邪內侵，客於胞脈，氣血凝滯，不通則痛。症見小腹冷痛，得溫則減，或伴畏寒肢冷，面色青白，舌淡苔白，脈沉緊。
2. 血虛失養：孕後陰血下聚養胎，若素體血虛，胞脈失於濡潤，則發為隱痛。症見小腹綿綿作痛，按之痛減，頭暈目眩，心悸怔忡，唇甲淡白，舌淡，脈細弱。
3. 氣郁氣滯：情志不暢，肝氣郁結，胞脈氣血運行受阻。症見小腹脹痛，連及胸脅，煩躁易怒，噯氣頻作，舌紅苔薄黃，脈弦滑。

辨證論治

1. 陽虛寒凝

   • 治法：溫經散寒，暖宮止痛。
   • 方藥：艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）加減，方中艾葉、香附溫經行氣，吳茱萸、肉桂散寒止痛，佐以當歸、川芎養血和血。

2. 血虛失養

   • 治法：養血止痛，和營安胎。
   • 方藥：膠艾湯（《金匱要略》）為主，阿膠、艾葉溫養胞脈，當歸、芍藥補血和血，地黃滋陰養血，甘草調和諸藥。若兼脾虛，可加白朮、茯苓健脾益氣。

3. 氣郁氣滯

   • 治法：疏肝解郁，理氣止痛。
   • 方藥：逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減，柴胡、白芍疏肝柔肝，當歸、白朮養血健脾，薄荷、煨薑助柴胡疏泄肝郁。若化熱者，加梔子、黃芩清熱解郁。

古籍論述

• 《金匱要略》指出：「婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。」強調血水不調所致腹痛之治法。
• 《醫宗金鑒·婦科心法要訣》提及：「妊娠腹痛，須分寒熱虛實。」進一步闡明辨證綱領。

此證需與「胎動不安」、「異位妊娠」等鑑別，臨床當四診合參，審因論治，以護胎元為要。