《中醫詞典》解釋「妊娠霍亂」的意思

妊娠霍亂

病證名，出自《諸病源候論》卷四十二，又稱胎前霍亂。此症多因孕婦調攝失當，貪涼過度，或飲食不潔，復感暑濕穢濁之邪，以致陰陽失調，清濁相干，氣機逆亂，驟然發作腹中絞痛，伴隨上吐下瀉等症。

病因病機

妊娠期間，衝任氣血聚以養胎，臟腑氣機相對薄弱，若外感穢濁邪氣，或內傷生冷，易致中焦脾胃升降失常。暑濕穢濁之邪壅滯腸胃，使清陽不升、濁陰不降，故見吐瀉交作；若邪氣上犯胃脘，則嘔吐劇烈；下迫腸道，則泄瀉頻繁；若邪阻中焦，則腹痛吐利並見。吐多傷氣，瀉多耗血，氣血驟虛，不僅母體危殆，更恐胎元失養，甚則胎動不安，危及母子。

證候分型與治法

1. 邪在上胃脘

   • 主證：心痛（胃脘部疼痛）為主，嘔吐頻繁，瀉下較輕。
   • 治法：宜調和中焦，降逆止嘔，可用香蘇散加減。若兼胎動不安，佐以白術安胎。

2. 邪在下胃脘

   • 主證：臍周疼痛明顯，瀉下劇烈，嘔吐較輕。
   • 治法：宜化濕和中，分利清濁，可選六合湯先止其瀉，再以丹溪安胎飲（人參、川芎、黃芩、白術、當歸、熟地、紫蘇、陳皮、甘草、砂仁、生薑、大棗）固護胎元。

3. 邪在中胃脘

   • 主證：腹中絞痛，吐瀉俱甚，甚則轉筋（肌肉痙攣）。
   • 治法：急當調和陰陽，緩急止痛，於香蘇散中加木瓜以舒筋活絡，若氣陰兩傷，可酌加益氣生津之品。

方藥解析

• 香蘇散：理氣和中，適用於霍亂初起，氣機壅滯者。
• 六合湯：和胃化濕，分消止瀉，多用於吐瀉交作之急症。
• 丹溪安胎飲：補氣養血，清熱安胎，針對妊娠霍亂後氣血虧虛、胎元不固者。

妊娠霍亂屬急症，其病勢兇險，須辨明邪氣所在，及時調治，以護母胎周全。