《中醫詞典》解釋「妊娠驚悸」的意思

妊娠驚悸

病證名，指孕婦於妊娠期間出現心悸易驚、恐懼不安之症。此症多因孕後氣血變化，導致心神失養或受擾所致，常見病因包括心血不足、陰虛火旺及心陽不振等，臨床表現各異，治法亦有所不同。

病因病機

1. 心血不足：
   孕後陰血下聚養胎，若素體血虛或脾胃虛弱，氣血生化不足，則心血虧虛，心神失養，故見心悸易驚、坐臥不安。
2. 陰虛火旺：
   孕後陰血偏虛，若腎陰不足，虛火內生，上擾心神，則致心悸不寧、煩躁少寐。
3. 心陽不振：
   心陽虛弱，無力溫煦心神，致心神浮越，表現為心悸氣短、畏寒肢冷等症。

辨證論治

1. 心血不足證

   • 主症：心悸易驚，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，唇甲色淡，舌淡，脈細弱。
   • 治法：補血養心，益氣安神。
   • 方藥：歸脾湯（《濟生方》）加減，方中黃耆、人參補氣生血，當歸、龍眼肉養血安神，酸棗仁、遠志寧心安神。

2. 陰虛火旺證

   • 主症：心悸不寧，心煩少寐，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，清心安神。
   • 方藥：天王補心丹（《攝生秘剖》）加減，方中生地、麥冬、天冬滋陰清熱，丹參、當歸養血安神，酸棗仁、柏子仁寧心定悸。

3. 心陽不振證

   • 主症：心悸氣短，自汗出，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，脈沉弱或結代。
   • 治法：溫補心陽，鎮攝浮越。
   • 方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯（《傷寒論》）加減，方中桂枝、甘草辛甘化陽以溫通心脈，龍骨、牡蠣重鎮安神，收斂浮陽。

相關中醫理論

• 心主神明：中醫認為心為「君主之官」，主宰精神意識，若心血、心陰或心陽受損，皆可影響心神，導致驚悸不寧。
• 胎孕與氣血關係：妊娠時陰血聚於衝任以養胎元，易致母體氣血相對不足，故調理時需兼顧養血安胎，避免過用辛燥或寒涼之品。

此症治療需審因辨證，針對不同病機選方用藥，以達標本兼治之效。