《中醫詞典》解釋「妊娠咳血」的意思

妊娠咳血

定義
妊娠咳血，指孕婦於妊娠期間出現咳嗽痰中帶血，甚或咯血之證候。此病多因孕婦肺陰不足、外感風熱，或情志失調，導致肺絡受損，血溢脈外而成。

病因病機

1. 肺陰虧虛，虛火灼絡：
   孕婦素體陰虛，或久咳傷肺，肺陰不足，虛火內生，上灼肺絡，致血不循經而外溢。
2. 外感風熱，熱傷肺絡：
   妊娠期間感受風熱之邪，邪熱壅肺，灼傷肺絡，血隨咳出。
3. 肝火犯肺，氣逆血溢：
   情志不遂，肝鬱化火，木火刑金，肺失肅降，氣逆咳血。

辨證論治

1. 肺陰虛損證

   • 主症：咳嗽痰少帶血，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾口燥，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：養陰清肺，涼血止血。
   • 方藥：百合固金湯加減（百合、生地、熟地、麥冬、玄參、當歸、白芍、貝母、甘草），酌加藕節、焦山梔以增強止血之效。

2. 風熱犯肺證

   • 主症：咳嗽痰黃，痰中帶血，喉癢咽痛，口鼻乾燥，或兼發熱微惡風，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，潤肺止血。
   • 方藥：桑杏湯加減（桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、豆豉、梔子、梨皮），佐以黃芩、黃連清肺熱，藕節、白茅根涼血止血。

3. 肝火犯肺證

   • 主症：咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，涼血止血。
   • 方藥：丹梔逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、丹皮、梔子、薄荷、甘草），配合桑白皮瀉肺火，仙鶴草、藕節收斂止血。

其他相關要點

• 妊娠生理影響：妊娠期間，陰血下聚養胎，母體陰液相對不足，易致虛火上炎，加重咳血之勢。
• 用藥宜忌：治療時需顧護胎元，避免過用苦寒或活血之品，如大黃、桃仁等，以防損傷胎氣。

古籍參考
《婦人大全良方》提及：「妊娠咳嗽吐血，由血熱氣逆，或憂思傷肺。」強調調和氣血、清熱潤肺為治療關鍵。