《中醫詞典》解釋「妊娠咳血」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


妊娠咳血

定義
妊娠咳血,指孕婦於妊娠期間出現咳嗽痰中帶血,甚或咯血之證候。此病多因孕婦肺陰不足、外感風熱,或情志失調,導致肺絡受損,血溢脈外而成。

病因病機

  1. 肺陰虧虛,虛火灼絡
    孕婦素體陰虛,或久咳傷肺,肺陰不足,虛火內生,上灼肺絡,致血不循經而外溢。
  2. 外感風熱,熱傷肺絡
    妊娠期間感受風熱之邪,邪熱壅肺,灼傷肺絡,血隨咳出。
  3. 肝火犯肺,氣逆血溢
    情志不遂,肝鬱化火,木火刑金,肺失肅降,氣逆咳血。

辨證論治

  1. 肺陰虛損證

    • 主症:咳嗽痰少帶血,潮熱盜汗,五心煩熱,咽乾口燥,舌紅少苔,脈細數。
    • 治法:養陰清肺,涼血止血。
    • 方藥:百合固金湯加減(百合、生地、熟地、麥冬、玄參、當歸、白芍、貝母、甘草),酌加藕節、焦山梔以增強止血之效。
  2. 風熱犯肺證

    • 主症:咳嗽痰黃,痰中帶血,喉癢咽痛,口鼻乾燥,或兼發熱微惡風,舌紅苔薄黃,脈浮數。
    • 治法:疏風清熱,潤肺止血。
    • 方藥:桑杏湯加減(桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、豆豉、梔子、梨皮),佐以黃芩、黃連清肺熱,藕節、白茅根涼血止血。
  3. 肝火犯肺證

    • 主症:咳嗽陣作,痰中帶血或純血鮮紅,胸脅脹痛,煩躁易怒,口苦咽乾,舌紅苔黃,脈弦數。
    • 治法:清肝瀉火,涼血止血。
    • 方藥:丹梔逍遙散加減(柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、丹皮、梔子、薄荷、甘草),配合桑白皮瀉肺火,仙鶴草、藕節收斂止血。

其他相關要點

  • 妊娠生理影響:妊娠期間,陰血下聚養胎,母體陰液相對不足,易致虛火上炎,加重咳血之勢。
  • 用藥宜忌:治療時需顧護胎元,避免過用苦寒或活血之品,如大黃、桃仁等,以防損傷胎氣。

古籍參考
《婦人大全良方》提及:「妊娠咳嗽吐血,由血熱氣逆,或憂思傷肺。」強調調和氣血、清熱潤肺為治療關鍵。