《中醫詞典》解釋「妊娠流涎」的意思

妊娠流涎

病證名，屬妊娠期間常見之脾胃失調證候。中醫理論認為，「脾之液為涎」，涎本伏藏於脾，而溢於胃。然孕後胞宮充實，衝脈氣血旺盛，胎氣上逆，致使脾胃升降失司，氣機不暢。脾失健運，則涎液不歸伏於脾，反隨胎氣上衝，自口流出，是為「妊娠流涎」。

病因病機

1. 胎氣上逆：妊娠時衝脈隸屬陽明，胎元漸長，衝氣亢盛，上逆犯胃，擾動脾胃之氣機。
2. 脾胃虛弱：素體脾虛，或孕後飲食勞倦損傷脾氣，運化失職，水濕停聚，涎液不攝。
3. 肝胃不和：情志失調，肝氣鬱滯，橫逆犯胃，胃氣上逆，挾涎外溢。

證候表現

• 妊娠期間口涎頻流，量多清稀，或伴口中淡膩。
• 胸脘痞悶，食欲不振，甚則噁心嘔逆。
• 舌淡胖，苔白滑，脈濡滑或弦滑。

治法
以理脾降逆、調和脾胃為主，佐以安胎之品。

方藥

1. 香砂六君子湯（《醫方集解》）
   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁。
   • 功效：益氣健脾，和胃降逆。適用於脾虛氣弱，涎液不攝者。
2. 二陳湯（《太平惠民和劑局方》）加減
   • 組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草。
   • 功效：燥濕化痰，理氣和中。若痰濕偏盛，可加蒼朮、厚朴以增強化濕之力。
3. 安胃飲（《醫學衷中參西錄》）
   • 適用於肝胃不和者，可酌加紫蘇梗、黃芩以疏肝和胃，清熱安胎。

辨證加減

• 若兼寒象，涎液清冷，可加乾薑、吳茱萸以溫中止涎。
• 若濕熱內蘊，口黏苔黃，可加黃連、竹茹以清熱化濕。
• 胎氣上衝明顯者，加紫蘇葉、砂仁以理氣安胎。

病機探微
妊娠流涎雖以脾胃為病位，然與衝任、肝膽密切相關。衝脈隸於陽明，胎氣上逆首犯胃腑；肝主疏泄，失調則乘脾犯胃。故治療需標本兼顧，調脾胃以治其本，降逆氣以治其標，佐以安胎，使氣機調暢，涎液自歸。