《中醫詞典》解釋「妊娠目病」的意思

妊娠目病

定義與病因
妊娠目病，首載於《張氏醫通·卷八》，指婦人妊娠期間因胎熱內蘊或火邪上擾，導致眼部出現一系列病證。中醫認為，孕後陰血聚於衝任以養胎元，若素體陽盛或情志失調，易致火熱內生，循經上攻於目；或因外感風邪，引動內熱，發為目疾。其病機關鍵在於「胎熱有火」，臨床表現依火邪所犯部位（氣分、血分、臟腑）及兼夾病邪（如風、痰）而異。

分型與證治

1. 火在氣分

   • 症狀：目珠旋螺突起（類似今之角膜水腫或葡萄膜炎）、瞳神散大（瞳孔擴張）、視物模糊，伴口乾煩熱。
   • 病機：氣分熱盛，肝火上炎，灼傷目絡。
   • 治法：清瀉氣分火熱，平肝明目。
   • 方藥：天門冬飲（《張氏醫通》），以天門冬、麥冬養陰清熱，黃芩、知母瀉火，佐菊花、決明子清肝明目。

2. 火在血分

   • 症狀：白睛瘀赤（結膜充血）、黑睛生翳（角膜混濁），或眼底出血，舌質紅絳。
   • 病機：血分鬱熱，瘀阻目絡。
   • 治法：涼血散瘀，瀉火退翳。
   • 方藥：保胎清火湯（《醫宗金鑑》），以生地、丹皮涼血，當歸、赤芍活血，黃連、梔子瀉火，配伍穀精草、密蒙花退翳明目。

3. 心脾壅熱

   • 症狀：目赤腫痛、煩躁口苦，甚則胸悶嘔惡，舌苔黃膩。
   • 病機：心脾積熱，痰火互結，上擾清竅。
   • 治法：清心瀉脾，化痰通絡。
   • 方藥：簡易知母湯（《張氏醫通》），以知母、黃芩清熱，麥冬養陰，竹瀝化痰，桑白皮瀉肺火，茯苓健脾滲濕。

4. 外感風邪引動內熱

   • 症狀：目癢流淚、頭暈目眩，或惡風發熱，脈浮數。
   • 病機：風熱外襲，與內熱相搏，上攻目系。
   • 治法：疏風清熱，和血明目。
   • 方藥：芎蘇散（《證治準繩》），以川芎、蘇葉祛風，柴胡、黃芩和解少陽，當歸、白芍養血柔肝。

5. 胎熱上攻兼氣血失和

   • 症狀：視物昏花、目乾澀，伴胎動不安，脈滑數。
   • 病機：胎元熱盛，耗傷陰血，虛火上炎。
   • 治法：清熱安胎，滋陰明目。
   • 方藥：消風散（《太平惠民和劑局方》加減），以防風、荊芥疏風，當歸、生地養血，蟬蛻、木賊草退翳，佐黃芩、白朮安胎。

中醫理論延伸
妊娠目病與肝、心、脾三臟關係密切。肝開竅於目，孕後血聚養胎，肝血易虛，陰虛則陽亢；心主血脈，火熱擾心則血脈妄行；脾為氣血生化之源，脾失健運則濕熱內生。治療時需顧護胎元，慎用峻下、破血之品，如大黃、桃仁等，可佐以桑寄生、續斷等固胎藥物。古籍《婦人大全良方》亦強調「孕病治母，毋傷其子」，用藥宜輕清透達，中病即止。