《中醫詞典》解釋「妊娠尿血」的意思

妊娠尿血，是指妊娠期小便帶血的症狀。尿血與血淋，同是尿中帶血，而以有無疼痛相區別。如《雜病源流犀燭．五淋二濁源沉》所說："其分辨處，則以痛不痛為斷，蓋痛則為血淋，小痛則為尿血也。"尿血雖亦間或有輕微脹痛之感，但不如血淋之滴瀝澀痛，痛苦難忍可比。本症與胎漏，均為無痛性出血，但胎漏由陰道下血，且無時頻出，尿血則自尿道下血，僅見于溺時。臨證當明辨血出自何處、小便時有無澀痛，為辨證提供依據。

【常見證候】

心火亢盛妊娠尿血：妊娠期間，小便帶血，其色鮮紅。心煩口渴，夜寐不安，口舌生瘡，小便熱赤。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。

陰虛火動妊娠尿血：妊娠期尿血。頭暈目眩，耳鳴，腰痠腿軟，神疲。舌質嫩紅，無苔，脈象細數，兩尺脈弱。

肝經虛熱妊娠尿血：妊娠期中尿血。心煩口渴，寒熱往來，胸脅乳房脹痛，急躁易怒，精神抑鬱，不思飲食，嘆息。舌質正常或淡紅，脈弦細無力。

【鑒別分析】

心火亢盛妊娠尿血：常因平素心陰不足，心火偏亢，受孕之後，陰血聚以養胎，不能上承于心，心火亢盛，下移小腸，滲于膀胱，熱擾血分，逼血流溢。辨證要點是：尿中帶血，其色鮮紅，并見心火亢盛(如心煩口渴，夜寐不安，舌尖紅，脈細數)、熱移小腸(如小便熱赤，口舌生瘡)等症狀。治療應清心瀉火、涼血止血，常用導赤散。

陰虛火動妊娠尿血與肝經虛熱妊娠尿血：均屬虛熱證候。但病因病機各不相同。陰虛火動者，多因腎陰不足，水不濟火，相火妄動，熱灼脈絡，以致小便帶血，肝經虛熱者，則緣素體血虛，復以恚怒火動，擾于血分，迫血妄行，滲溢膀胱而尿血。其辨證特點：陰虛火動者，常兼腎陰虧虛，相火偏亢，上擾清竅之候(如頭暈耳鳴，腰痠腿軟，神疲，舌質嫩紅、無苔等)，治宜滋陰消熱止血，方用知柏地黃湯去丹皮、加藕節、琥珀末，肝經虛熱者，必見肝鬱氣滯之象(如胸脅乳房脹痛，煩急易怒，精神抑鬱，嘆息，不思飲食等)，治宜養血柔肝，舒鬱止血，方選丹梔逍遙散，兼服六味地黃丸。

妊娠尿血之症，總由熱擾血分，逼血流溢，下出膀胱所致。然其熱有虛實之不同。心火亢盛者為實證，陰虛火動及肝經虛熱者屬虛證。臨床兼證，各不相同，詳辨舌質脈象甚為緊要。心火亢盛者，舌質紅多見于舌尖，常伴口舌糜爛，其脈細數有力；陰虛火動者，舌紅而質嫩，常無苔或花剝，脈細數而兩尺無力；肝經虛熱者，舌質正常或淡紅，脈弦細而弱，堪資鑒別。

【文獻別錄】

《校注婦人良方．妊娠疾病門》：妊娠尿血，"因勞動火者，宜補中益氣湯。若因厚味積熱，宜用加味清胃散。"