《中醫詞典》解釋「妊娠尿血」的意思

妊娠尿血是指在妊娠期間尿液中帶有血液的症狀。尿血和血淋都是尿液中帶有血液，但是可以通過疼痛的有無來區分。根據《雜病源流犀燭．五淋二濁源沉》所說："其分辨處，則以痛不痛為斷，蓋痛則為血淋，小痛則為尿血也。"尿血雖然有時候會輕微地感到脹痛，但是不像血淋那樣滴瀝澀痛，而且痛苦程度也不可同日而語。妊娠尿血和胎漏都屬於無痛性出血，但是胎漏是從陰道出血，並且不會頻繁出現，而妊娠尿血是從尿道出血，只在解尿時才會出現。在臨床診斷時，需要明確判別血液的來源以及排尿時是否存在澀痛來提供證據。

常見的妊娠尿血證候有以下幾種：

1. 心火亢盛型：在妊娠期間尿液帶血，顏色鮮紅。患者常伴有心煩口渴、夜間不安、口舌生瘡、尿液熱赤等症狀。舌尖紅，舌苔薄黃，脈細數。

2. 陰虛火動型：在妊娠期間尿液帶血。患者常伴有頭暈目眩、耳鳴、腰痠腿軟、神疲等症狀。舌質嫩紅，舌面無苔，脈象細數，兩尺脈弱。

3. 肝經虛熱型：在妊娠期間尿液帶血。患者常伴有心煩口渴、寒熱交替、胸腹脹痛、急躁易怒、精神抑鬱、食慾不振等症狀。舌質正常或淡紅，脈弦細無力。

鑒別分析如下：

心火亢盛型：常因心陰不足，心火偏亢。在懷孕後，陰血聚於子宮養胎，無法上升到心臟，心火亢盛，下移至小腸，滲入膀胱，造成血液紊亂，導致尿液帶血。辨證要點是：尿液帶鮮紅的血，並且伴有心火亢盛的症狀（例如心煩口渴，夜間不安，舌尖紅，脈細數），以及尿液熱赤、口舌生瘡等症狀。治療應注重清心瀉火、涼血止血，常使用導赤散的藥方。

陰虛火動型和肝經虛熱型：這兩種型號都屬於虛熱的證候，但是病因和病機各不相同。陰虛火動型多因腎陰不足，水無法潤濕火，導致火氣過盛，熱灼脈絡，導致尿液帶血；肝經虛熱型則是基於原有體質的血液虛弱，並且再加上憤怒情緒引起火氣動盪，擾亂血液循環，使得尿液滲漏至膀胱產生尿血。其辨證特點是：陰虛火動型常伴有腎陰虧虛、火氣偏盛，影響清竅（例如頭暈耳鳴，腰痠腿軟，精神疲憊，舌質嫩紅、無苔等）；治療應重在滋陰降火止血，常使用知柏地黃湯去丹皮、加入蓮藕節、琥珀末；肝經虛熱型患者通常會出現肝氣鬱滯的特點（例如胸腹疼痛，煩躁易怒，精神抑鬱，食慾不振等），治療應以養血和肝，舒緩情緒，止血為主，可選擇丹梔逍遙散，同時也可以服用六味地黃丸來養血。

妊娠尿血的發生主要是由於熱氣擾亂血液，導致血液流失至膀胱。但是這種熱氣可以是虛的，也可以是實的。心火亢盛屬於實證，陰虛火動和肝經虛熱屬於虛證。根據臨床表現，這些證候也不相同，因此仔細辨別舌質和脈象非常重要。心火亢盛型的患者，舌質多見舌尖紅，常伴有口舌糜爛，脈細數有力；陰虛火動型患者，舌紅而質嫩，常無苔或花剝，脈細數但兩尺無力；肝經虛熱型患者，舌質正常或淡紅，脈弦細而弱。這些特點有助於鑒別診斷。

以下是文獻中的參考資料：

《校注婦人良方．妊娠疾病門》：對於妊娠尿血，如果是因為勞動引起心火亢盛，可以使用補中益氣湯；如果是因為飲食過厚積熱引起，可以使用加味清胃散來治療。