《中醫詞典》解釋「妊娠衄血」的意思

妊娠衄血

病證名，首見於《證治準繩·女科》。此症多因孕婦素體陽盛，或平素嗜食辛辣炙煿之物，致使體內積熱不散。妊娠期間，陰血下聚養胎，若仍持續攝取辛熱之品，則熱邪更熾，上蒸於肺，灼傷肺絡，迫血妄行，發為鼻衄。若衄血不止，陰血虧耗，胎失所養，兼之熱邪內擾胞絡，恐有墮胎之虞。

病因病機

1. 積熱上衝：孕婦素體陽盛，或飲食不節，過食辛辣，熱鬱於內，上犯肺絡。
2. 陰虛火旺：妊娠後陰血聚於衝任以養胎，若陰虛不能制陽，虛火內動，灼傷血絡。
3. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結，久而化火，火性上炎，迫血外溢。

證候表現

• 妊娠期間反覆鼻衄，血色鮮紅。
• 或伴口乾咽燥、心煩易怒、小便短赤等熱象。
• 嚴重者可見頭暈目眩、胎動不安，甚則陰血虧虛，影響胎元。

治法
以養陰清熱、止血安胎為主，佐以涼血潤燥。

方藥

1. 丹皮湯（出自《竹林寺女科秘方》）：
   • 組成：丹皮、黃芩、白芍。
   • 方義：丹皮清血分伏熱，黃芩瀉火安胎，白芍斂陰和血，共奏清熱止血之效。
2. 加味清衄湯：若熱盛傷陰，可酌加生地、玄參、麥冬以滋陰涼血。
3. 犀角地黃湯加減：若衄血量多，熱毒深重，可選用犀角（現多以水牛角代）、生地、赤芍、丹皮等，清熱解毒、涼血止血。

辨證要點

• 實熱者：衄血色紅量多，伴面赤口苦，舌紅苔黃，脈滑數。
• 陰虛者：衄血時作時止，兼見顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數。

古籍參考

• 《婦人大全良方》提及：「妊娠衄血，由血熱衝肺，宜清金降火。」
• 《醫宗金鑑·婦科心法》強調：「衄血不止，恐耗血動胎，當急治之。」

此症須注重辨明虛實，用藥時避用辛溫燥烈之品，以免助熱傷胎。