《中醫詞典》解釋「妊娠瘧」的意思

妊娠瘧

病名：妊娠瘧，又稱「子瘧」或「胎瘧」，首見於《諸病源候論》卷四十二。此病多發於妊娠期間，因孕婦脾胃虛弱，飲食停滯，或夏傷於暑，復感瘧邪所致。

病因病機：

1. 脾胃虛弱：孕後氣血聚於衝任以養胎，脾胃運化功能減弱，若飲食不節，易致食滯中焦，氣機不暢。
2. 外感瘧邪：瘧邪乘虛而入，伏於半表半裏，與正氣相爭，發為寒熱往來。
3. 暑濕內蘊：夏季暑濕之邪侵襲，與體內濕濁相搏，阻遏氣機，加重病情。

臨床表現：

• 寒熱交替，發作有時，先寒後熱，汗出熱退。
• 伴隨食慾不振、精神倦怠、胸悶嘔惡等脾胃症狀。
• 若兼暑濕，可見頭重身困、口渴不欲飲等濕熱之象。

辨證論治：

1. 和解驅邪，健脾安胎（主方）：
   • 七寶散：適用於瘧邪初犯，寒熱分明者，以截瘧祛邪為主。
2. 脾胃虛弱型：
   • 症狀：食少倦怠、面色萎黃、脈弱。
   • 治法：健脾和胃，佐以化濕。
   • 方藥：六君子湯加藿香、桔梗、蒼朮，以醒脾化濕，調和中焦。
3. 食滯感寒型：
   • 症狀：脘腹脹滿、惡寒無汗。
   • 治法：散寒消滯。
   • 方藥：驅邪散，疏表散寒兼消食導滯。
4. 暑濕傷中型：
   • 症狀：身熱不揚、胸悶泛惡。
   • 治法：解暑化濕，理氣和中。
   • 方藥：藿香正氣散，宣化暑濕，調暢氣機。

配伍加減：

• 若陰血不足，可酌加當歸、白芍養血和營；
• 熱重者，加黃芩、青蒿清透伏熱；
• 濕盛苔膩者，加佩蘭、厚朴芳化濕濁。

備註：妊娠瘧需注重扶正祛邪，用藥時避忌峻烈攻伐之品，以免損傷胎元。歷代醫家強調「治病與安胎並舉」，方藥選擇須兼顧母體與胎兒之平和。