《中醫詞典》解釋「妊娠嘔吐」的意思

妊娠嘔吐

病證名，出自《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》，又稱「惡阻」，為妊娠早期常見之證候。其主症為孕後出現噁心嘔吐、厭食，甚或食入即吐，多因衝脈之氣上逆，胃失和降所致。

中醫病因病機

1. 衝脈氣逆：妊娠之初，陰血下聚養胎，衝脈之氣偏盛，上逆犯胃，致胃氣不降，反逆作嘔。
2. 肝胃不和：素體肝鬱，孕後血聚養胎，肝血相對不足，肝氣偏旺，橫逆犯胃，引發嘔吐。
3. 脾胃虛弱：脾胃素虛，孕後衝氣上逆，胃氣虛弱，難以受納水穀，故見嘔惡不食。
4. 痰濕阻滯：脾虛失運，痰濕內停，衝氣挾痰上逆，遂致嘔吐痰涎。

辨證分型

1. 肝胃不和證

   • 主症：嘔吐酸水或苦水，胸脅脹滿，噯氣嘆息，精神抑鬱。
   • 舌脈：舌紅，苔薄黃，脈弦滑。
   • 治法：疏肝和胃，降逆止嘔。

2. 脾胃虛弱證

   • 主症：嘔吐清水或食物，神疲乏力，脘腹脹悶，口淡無味。
   • 舌脈：舌淡，苔白，脈緩滑無力。
   • 治法：健脾和胃，降逆止嘔。

3. 痰濕阻滯證

   • 主症：嘔吐痰涎，胸膈滿悶，口中黏膩，頭暈心悸。
   • 舌脈：舌淡胖，苔白膩，脈滑。
   • 治法：化痰除濕，和胃止嘔。

中醫治療原則

以調和氣機、降逆止嘔為主，根據證型不同，選用疏肝、健脾、化痰等法。常用方劑如：

• 肝胃不和：橘皮竹茹湯（《金匱要略》）加減。
• 脾胃虛弱：香砂六君子湯（《醫方集解》）加減。
• 痰濕阻滯：小半夏加茯苓湯（《金匱要略》）合二陳湯（《太平惠民和劑局方》）加減。

針灸療法亦常配合使用，取穴如內關、足三里、中脘等，以調理脾胃、平衝降逆。

妊娠嘔吐雖多屬生理現象，然若嘔吐劇烈，耗傷氣陰，則需及時調治，以防變生他證。