《中醫詞典》解釋「齒槁」的意思

齒槁

證名，指牙齒枯槁無澤、鬆動易損之病證，多見於年長者，常伴隨毛髮脫落，屬中醫「腎衰」或「陰虛火旺」之範疇。此證首載於《素問·上古天真論》：「（丈夫）五八腎氣衰，發墮齒槁。」意指男子年過四十，腎氣漸虛，精血不足，無法上榮齒齦，故見齒枯發落。

病因病機

1. 腎精虧虛：
   中醫認為「齒為骨之餘」，腎主骨生髓，腎精充足則齒堅固。若腎氣衰微，精血虧耗，齒失濡養，則枯槁鬆動。此類患者多伴腰膝酸軟、耳鳴健忘等腎虛之象。
2. 胃火上炎：
   見於溫病或陽明熱盛者，火熱之邪上灼齒齦，耗傷津液，致齒乾枯如枯骨。此類多伴口臭、牙齦腫痛、舌紅苔黃等實熱證。
3. 肝腎陰虛：
   肝藏血，腎藏精，肝腎同源。若陰虛內熱，虛火上炎，亦可致齒槁，常見於更年期或久病耗陰者，伴潮熱盜汗、咽乾顴紅等症。

辨證論治

1. 腎氣虛衰型

   • 主證：齒槁鬆動、髮脫稀疏、腰膝無力、脈沉細。
   • 治法：補益腎氣，填精固齒。
   • 方藥：選用《金匱要略》腎氣丸加減，或左歸丸、還少丹等，酌加骨碎補、補骨脂以強筋壯骨。

2. 胃火熾盛型

   • 主證：齒槁色黃、牙齦腫痛出血、口乾口臭、舌紅苔黃膩。
   • 治法：清胃瀉火，涼血生津。
   • 方藥：清胃散（黃連、升麻、生地、丹皮）合玉女煎加減，熱甚者可加石膏、知母。

3. 肝腎陰虛型

   • 主證：齒槁伴牙齦萎縮、頭暈目眩、五心煩熱。
   • 治法：滋補肝腎，降火固齒。
   • 方藥：六味地黃丸合一貫煎，虛火明顯者加知母、黃柏。

相關理論延伸

• 經絡聯繫：足陽明胃經「入上齒」，手陽明大腸經「入下齒」，故齒病與腸胃積熱相關；而腎經「絡齒齦」，故久病多責之於腎。
• 養生觀：《黃帝內經》強調「起居有常，不妄作勞」以保腎氣，延緩「齒槁」發生。歷代醫家亦重視叩齒、嚥津等導引法，助益齒骨強健。

此證虛實有別，臨床須審因論治，不可一概而論。