《中醫詞典》解釋「妊娠乳腫」的意思

妊娠乳腫

病名：妊娠乳腫，見於《葉氏女科證治》卷二，又稱「內吹」、「胎前乳腫」或「內吹乳」，屬妊娠期乳癰初期病症。

發病機理：此症多發於妊娠六至七月，因孕婦情志不暢，肝氣鬱結，氣機阻滯，導致經絡瘀阻，乳管不通，氣血壅塞於乳房，遂見腫硬疼痛，甚則寒熱交作。中醫認為，乳房屬胃經，乳頭屬肝經，肝氣鬱滯則乳絡失暢，若兼有熱毒蘊結，則易發為乳腫。

臨床表現：患者常見單側或雙側乳房脹硬疼痛，局部皮色或微紅，觸之有結塊，伴隨發熱惡寒、口苦咽乾、胸脅脹悶等肝鬱化熱之象。

治療原則：以疏肝解鬱、清熱散結為主，佐以通絡消腫。

內治法：

• 方藥：可選用《醫宗金鑒》之清肝解鬱湯（組成：柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、牡丹皮、梔子、甘草等），此方疏肝健脾、清熱涼血，適合肝鬱血熱之證。若熱毒較盛，可酌加金銀花、連翹、蒲公英以增強清熱解毒之效；若腫塊堅硬，可加浙貝母、夏枯草、皂角刺以軟堅散結。

外治法：

• 可配合局部外敷清熱解毒、活血散結之藥，如金黃散（大黃、黃柏、薑黃、白芷等研末調敷），或以鮮蒲公英搗爛外敷，助消腫止痛。

辨證要點：
妊娠乳腫需與一般乳癰（如外吹乳癰）鑑別，後者多見於產後哺乳期，因外感風熱或乳絡不暢所致。妊娠期用藥須謹慎，避免過用破血耗氣之品，以免損傷胎元。

此症若未及時調治，恐鬱久化熱釀膿，轉為乳癰重症，故早期疏肝清熱為關鍵。