《中醫詞典》解釋「妊娠少陽證」的意思

妊娠少陽證

病證名，指婦人妊娠期間，外邪侵襲少陽經脈所引發之證候。少陽屬半表半裏，主樞機運轉，邪犯少陽則氣機鬱滯，樞紐不利，故見典型少陽經證，復因胎元在腹，需兼顧安胎之法。

病因病機
妊娠時氣血聚於衝任以養胎，體表衛氣相對不足，易感外邪。若邪客少陽，正邪相爭於半表半裏，少陽經氣鬱結，膽火上炎，故見口苦、胸脅滿痛；邪正交爭則寒熱往來；脈弦為少陽主脈，反映氣機鬱滯之象。

臨床表現

1. 胸脅滿痛：少陽經循胸布脅，邪滯經絡，氣血不暢，故脹滿疼痛。
2. 寒熱往來：邪正相搏，進退於表裏之間，故惡寒與發熱交替。
3. 口苦咽乾：膽熱上衝，津液受灼。
4. 脈弦：弦脈主少陽病，亦主氣鬱。

治法
以和解少陽為主，佐以清熱安胎。少陽證禁汗、吐、下，唯宜和解，兼避傷胎之品。

常用方藥

1. 四物湯加柴胡、黃芩：

   • 四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）養血和血，固護胎元。
   • 柴胡疏解少陽鬱滯，黃芩清泄膽火，二者為和解少陽要藥。
   • 適用於血虛兼少陽證者，標本兼顧。

2. 黃龍湯（即小柴胡湯去半夏）：

   • 以小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、大棗）為基礎，因半夏有滑胎之虞，故去之。
   • 柴胡、黃芩和解清熱；人參、甘草益氣扶正；薑、棗調和營衛。
   • 適用於正氣偏虛，少陽樞機不利者。

辨證要點
需與妊娠惡阻（肝胃不和之嘔吐）及外感風寒表證鑑別。少陽證以胸脅苦滿、寒熱往來為特徵，無表證之身痛，亦無裏證之腹滿便結。

古籍參考
《傷寒論》少陽病綱領：「少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。」妊娠少陽證雖病機同源，然用藥須避忌峻烈，以護胎為先。