《中醫詞典》解釋「妊娠暑瀉」的意思

妊娠暑瀉

病證名，首見於明代醫家趙獻可所著《邯鄲遺稿》。此證多發於妊娠婦女於暑令時節，因調攝失當，內傷生冷濕邪，外感暑熱之氣，濕熱相搏，損及腸胃，以致傳化失常，發為泄瀉。

病因病機
妊娠期間，陰血下聚養胎，脾胃運化功能本易虛弱，若復感暑濕之邪，暑性炎熱，易耗氣傷津；濕性黏滯，易困阻脾陽。暑濕交蒸，下迫大腸，則見泄瀉如水；暑熱擾心，故見煩渴；濕熱下注膀胱，則小便短赤；暑邪開泄腠理，故自汗出；面垢為暑濕上蒸頭面之象。此外，津液過度耗傷，可能影響胎元濡養，甚則動胎。

臨床表現
主要症狀包括：

• 泄瀉如注，糞色黃褐而臭穢
• 心煩口渴，飲水不解
• 小便短赤不利
• 自汗頻出，頭面油垢
• 或伴胸悶脘痞、身熱倦怠

治法方藥
治療當以清暑化濕為主，佐以和胃安胎。

• 主方：可選藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》），方中藿香、紫蘇、白芷芳香化濕解暑；厚朴、大腹皮行氣除滿；茯苓、白朮健脾滲濕；半夏、陳皮和胃降逆。全方共奏祛暑利濕、調和脾胃之效。
• 加減：若暑熱偏盛，可加黃連、滑石以清熱利濕；若胎動不安，酌加黃芩、白朮等安胎之品。

證候辨析
需與妊娠脾虛泄瀉、妊娠寒濕泄瀉等鑑別：

• 脾虛泄瀉：多見大便溏薄、神疲乏力，治宜健脾益氣，方用參苓白朮散。
• 寒濕泄瀉：常見糞質清稀、腹痛喜溫，治宜溫中散寒，方用理中湯加減。

備考
《邯鄲遺稿》強調妊娠暑瀉易傷津液，間接損及胎元，故治療時需權衡清暑與護胎，用藥忌過於苦寒克伐，以免戕害中氣。後世醫家亦主張可配合生脈散益氣生津，或六一散清利暑濕，臨證當審慎辨治。