《中醫詞典》解釋「妊娠數墮胎」的意思

妊娠數墮胎

定義
妊娠數墮胎，又稱「數墮胎」或「慣性墮胎」，指婦人懷孕後屢次發生胎墮之症，連續三次或以上自然流產者，即屬此範疇。此病相當於現代醫學所稱之「習慣性流產」，多因母體氣血虛損或臟腑功能失調，致胎元不固而成。

病因病機

1. 氣血虛弱：
   《諸病源候論·卷四十一》指出：「若血氣虛損者，子臟為風冷所居，則血氣不足，故不能養胎，所以致胎數墮。」氣為血之帥，血為氣之母，氣虛則攝胎無力，血虛則胎失所養，易受外邪侵擾，如風冷客於子臟，更損胞宮氣血，終致墮胎反覆。
2. 腎氣虧虛：
   腎主生殖，為先天之本。若先天稟賦不足，或房勞過度，耗傷腎精，致沖任不固，胞胎失於繫載。腎陽虛則胞宮失溫，腎陰虛則精血虧乏，皆可影響胎元穩固。
3. 沖任損傷：
   沖為血海，任主胞胎。若沖任二脈受損（如多次墮胎、產後調養失宜），或痰濕、瘀血阻滯沖任，皆可致胎孕不穩。
4. 肝鬱氣滯：
   情志不遂，肝氣鬱結，氣機失調，血行不暢，胞胎失養；或肝鬱化火，熱擾沖任，亦可能引發胎動不安。

相關證候辨析

• 滑胎：與妊娠數墮胎同屬慣性流產範疇，然「滑胎」一詞更強調胎元滑利不固的病理特點，常與腎虛、脾弱相關，治法側重補益脾腎。
• 胎動不安：為妊娠期間胎元不穩之泛稱，未必屢次發生，而妊娠數墮胎特指反覆性胎墮。

中醫治法舉隅

1. 補益氣血：
   方選《泰山磐石散》（人參、黃耆、當歸、續斷等），益氣養血，固攝胎元。
2. 補腎固胎：
   腎陽虛者用《壽胎丸》（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加杜仲、鹿角膠；腎陰虛者佐以熟地、山茱萸滋填真陰。
3. 調理沖任：
   沖任虛寒者，以《艾附暖宮丸》溫經養血；瘀阻沖任者，酌加丹參、香附以活血通絡，然需謹慎配伍，防傷胎氣。
4. 疏肝解鬱：
   選《逍遙散》加減，佐以黃芩、苧麻根清熱安胎，適用於肝鬱化熱之證。

古籍論述
除《諸病源候論》外，《景岳全書·婦人規》提及：「凡胎孕不固，無非氣血損傷之病……蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周。」強調氣血雙補為治本之要。《傅青主女科》則重視補腎，認為「胞胎之繫於腎，猶鐘之繫於梁也」，腎氣充盛則胎元自安。

附註
此症須辨明虛實寒熱，臨證常見虛實夾雜，如腎虛兼血瘀、氣血兩虧兼肝鬱等，用藥當標本兼顧，並注重孕前調理以培其本。