《中醫詞典》解釋「妊娠胎萎燥」的意思

妊娠胎萎燥

定義
妊娠胎萎燥，又稱「胎不長」，指胎兒於母體胞宮中發育遲緩，形體萎弱，未能依時生長。此病名首見於《聖濟總錄》，其記載：「凡胎處胞中，或有萎燥者，蓋由妊婦所稟怯弱，不足自周，陰陽血氣偏系，非冷即熱，胞胎失去滋利，所以萎燥而不長也。」意指孕婦因體質虛弱或氣血陰陽失調，導致胞宮失養，胎元不得充盛，故而發育受阻。

病因病機

1. 氣血虛弱：孕婦素體氣血不足，或脾胃虛弱，化源匱乏，氣血難以濡養胎元，致胎失所養而萎燥。
2. 陰陽偏盛：
   • 陽虛內寒：腎陽不足，胞宮虛冷，寒凝氣血，胎失溫煦而生長遲緩。
   • 陰虛內熱：陰血虧虛，虛熱內擾，灼傷津液，胞胎失潤而燥澀不榮。
3. 衝任失調：衝任二脈為氣血之海，若因情志、勞倦或外邪所傷，衝任虧損，胎元不得固攝滋養。

臨床表現

• 孕婦腹形明顯小於妊娠月份，胎動微弱。
• 面色萎黃或蒼白，形體消瘦，頭暈心悸（氣血虛弱證）。
• 或畏寒肢冷，腰腹冷痛（陽虛證）；或口乾咽燥，五心煩熱（陰虛證）。

中醫辨證要點

1. 氣血兩虛證：胎兒生長遲緩，伴面色淡白、神疲乏力，舌淡脈細弱。
2. 腎陽虛衰證：腹冷胎萎，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。
3. 陰虛血燥證：胎燥不長，口乾顴紅，舌紅少津，脈細數。

治療原則
以「調補氣血、滋養胎元」為主，依證型配伍：

• 氣血虛弱：方用八珍湯或胎元飲（人參、白朮、熟地、當歸等）補益氣血。
• 腎陽不足：選壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷）合右歸丸溫腎助陽。
• 陰虛內熱：以保陰煎（生地、白芍、黃芩）滋陰清熱。

古籍參考
《婦人大全良方》提及：「胎氣本乎血氣，血氣不足，則胎不長。」強調氣血充盛為胎育之本。《景岳全書》亦載：「凡胎孕不固，無非氣血損傷之病。」進一步闡明氣血與胎元之關係。

此病需與「胎死腹中」鑑別，後者胎動消失，脈象沉澀，可透過脈診及胎心音辨識。