《中醫詞典》解釋「齒浮」的意思

齒浮

齒浮為中醫病證名，指牙齒鬆動浮起，甚則欲落之狀。此證首見於南宋楊士瀛《仁齋直指方》，屬齒科常見病症，多與腎虛、胃火或氣血失調相關，臨床常與「牙齒動搖」互參，然二者細辨略有差異：「齒浮」側重牙根浮露之感，而「牙齒動搖」則以晃動為主要表現。

病因病機

1. 腎虛精虧：
   《黃帝內經》云：「腎主骨，齒為骨之餘。」腎精充足則齒堅牢，若腎陰虧虛，髓弱骨枯，齒失所養，則見浮動；或腎陽不足，命門火衰，無以溫煦齒根，亦可致鬆動。
2. 胃火上炎：
   足陽明胃經循行入齒，若過食辛辣厚味，胃火熾盛，循經上灼齒齦，腐蝕牙床，則齒根不固而浮起，多伴牙齦腫痛、口臭等症。
3. 氣血不足：
   氣虛則攝持無力，血虛則齒齦失濡，日久齒槽萎弱，牙齒浮露。常見於久病體虛或脾胃虛弱者。
4. 外邪侵襲：
   風熱或風寒之邪客於齒齦，阻滯經絡，氣血壅滯，亦可致牙齒暫時浮動，多兼見腫痛。

證型辨治

1. 腎陰虛型：
   • 主證：齒浮隱痛，牙齦微紅萎縮，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴。
   • 治法：滋陰降火，益腎固齒。
   • 方藥：六味地黃丸加骨碎補、牛膝。
2. 胃火熾盛型：
   • 主證：齒浮脹痛，牙齦紅腫溢膿，口乾口臭，便秘溲赤。
   • 治法：清胃瀉火，涼血固齒。
   • 方藥：清胃散合玉女煎加減。
3. 氣血兩虛型：
   • 主證：齒浮無力，咀嚼困難，面色萎黃，氣短乏力。
   • 治法：益氣養血，健脾固齒。
   • 方藥：八珍湯加阿膠、黃精。

相關古籍論述

• 《仁齋直指方》提及齒浮多因「腎虛火動」或「陽明熱壅」，強調調腎與清胃並重。
• 《景岳全書》指出：「齒牙浮動，有因陰虛者，有因陽虛者，當辨其寒熱而治之。」
• 《醫宗金鑒》載外治法，如「牢牙散」擦齒，以助固齒清熱。

此證雖以局部表現為主，實與臟腑功能密切相關，臨床需結合全身症狀，審因論治。