《中醫詞典》解釋「妊娠吐血」的意思

妊娠吐血

病證名，首見於《諸病源候論》卷四十一，為妊娠期間出現吐血之症。此病多因孕婦胃中積熱，或情志不暢致肝郁化火，火熱上炎，損傷胃絡，氣機逆亂，血隨氣升而外溢所致。若吐血不止，或失血過量，陰血虧虛，胎失所養，恐致胎元不固，甚則墮胎。

病因病機

1. 胃中積熱：
   孕婦平素嗜食辛辣厚味，或脾胃運化失司，積熱內生，熱灼胃絡，血溢脈外。
2. 肝火犯胃：
   情志抑郁，肝氣郁結，久則化火，肝火橫逆犯胃，胃絡受損而吐血。

辨證分型與治療

1. 胃熱熾盛證

   • 主症：吐血色紅或紫暗，夾雜食物殘渣，胃脘脹悶疼痛，大便色黑如柏油。
   • 治法：清胃瀉火，涼血止血。
   • 方藥：加味清胃散（當歸、生地、升麻、丹皮、黃連、犀角、連翹、甘草）。方中黃連、連翹清胃火；生地、丹皮涼血止血；犀角（現多用水牛角代）清熱解毒；升麻引藥上行，甘草調和諸藥。

2. 肝火犯胃證

   • 主症：吐血伴口苦脅痛，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：疏肝清熱，和胃止血。
   • 方藥：丹梔逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、丹皮、梔子），酌加止血藥如側柏葉、白茅根、茜草炭等。方中丹皮、梔子清肝瀉火；逍遙散疏肝健脾，調和氣血。

相關中醫理論

• 氣血關係：妊娠時陰血下聚養胎，若氣火亢盛，迫血妄行，易致上逆吐血。
• 臟腑傳變：肝郁化火可乘犯脾胃，形成「木火刑金」或「肝火犯胃」之病理鏈條，治療需標本兼顧，清火同時固護脾胃。

此症需結合孕婦體質及病情輕重辨證施治，用藥時須注意清熱勿過寒涼，止血勿過收斂，以免損傷胎氣。