《中醫詞典》解釋「妊娠下痢」的意思

妊娠下痢

病證名，出自《諸病源候論》卷四十二，亦稱「子痢」或「胎前赤白痢」。此症多因孕婦調攝失當，或內傷飲食生冷，或外感暑濕熱毒之邪，導致脾胃運化失常，大腸傳導失職，臨床表現為裡急後重、腹痛、下痢赤白，甚則日夜無度。

病因病機

1. 飲食內傷：過食生冷、油膩或腐敗不潔之物，損傷脾胃，濕熱內蘊，下注大腸，發為痢疾。
2. 外感邪氣：暑濕熱毒侵襲，與腸道氣血相搏，化熱成毒，腐敗血肉，故見赤白下痢。
3. 氣血失調：妊娠期間，陰血下聚養胎，若正氣不足，外邪易乘虛而入，加重病情。

辨證論治

1. 飲食積滯型

   • 證候：下痢酸臭，脘腹脹滿，噯腐吞酸，舌苔厚膩。
   • 治法：清熱化滯，調和脾胃。
   • 方藥：香連化滯丸（木香、黃連、陳皮、厚朴等），以行氣導滯、清熱燥濕。

2. 暑濕熱毒型

   • 證候：下痢赤白相兼，肛門灼熱，口渴心煩，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱解毒，調血止痢。
   • 方藥：當歸芍藥湯加黃芩、黃連（當歸、白芍、黃芩、黃連等），以清熱涼血、緩急止痛。

3. 脾虛濕盛型

   • 證候：下痢綿綿，腹隱痛，神疲乏力，舌淡苔白滑。
   • 治法：健脾滲濕，佐以安胎。
   • 方藥：參苓白朮散加減，佐以砂仁、蘇梗等理氣安胎之品。

病機演變與預後
若下痢無度，恐耗氣傷陰，導致氣血虧虛，甚則中氣下陷，引發胎元不固。治療時需注意顧護胎氣，避免過用苦寒攻伐之品，以防損傷正氣。