《中醫詞典》解釋「妊娠小便不通」的意思

妊娠小便不通

病證名，出自《諸病源候論》卷四十二，亦稱「轉胞」、「轉脬」或「胞轉」。指妊娠期間孕婦小便排出困難，常伴隨小腹急痛之症。此病多因孕婦體質虛弱，氣血失調，導致膀胱氣化不利，水道受阻所致。

病因病機

1. 中氣不足：
   孕婦素體虛弱，脾氣不足，中氣下陷，無力承托胞胎，致使胎位下移，壓迫膀胱，水道不通。此類患者多伴隨神疲乏力、心悸氣短等氣虛症狀。
2. 腎氣虛弱：
   腎主水液代謝，若孕婦腎陽不足，膀胱失於溫煦，氣化無力，則小便難以排出。臨床常見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、畏寒肢冷等腎陽虛衰之象。
3. 濕熱蘊結：
   濕熱之邪內蘊膀胱，阻滯氣機，導致水道不利。此類患者多見胸悶口苦、渴不欲飲，或小便短赤等濕熱徵象。

辨證論治

1. 中氣下陷證

   • 治法：補氣養血，升陷舉胎。
   • 方藥：補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡）加減，可酌加茯苓、通草以利水通淋。

2. 腎陽不足證

   • 治法：溫腎扶陽，化氣行水。
   • 方藥：腎氣丸（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子）加減，若兼水腫，可加車前子、牛膝以增強利水之效。

3. 濕熱蘊結證

   • 治法：清熱利濕，通利水道。
   • 方藥：
     • 分清飲（梔子、茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、枳殼），適用於濕熱偏重者。
     • 加味五苓散（車前子、滑石、赤苓、豬苓、澤瀉、茅朮、桂枝、黃連、青木香、甘草），適用於濕熱兼氣滯者。

補充說明

妊娠小便不通與西醫所稱之「妊娠期尿瀦留」有相似之處，但中醫更強調體質與臟腑功能的整體調節。臨床上需根據患者具體證型，靈活運用益氣、溫腎、清熱等法，以恢復膀胱氣化功能，使水道通暢。