《中醫詞典》解釋「妊娠小便不通」的意思

妊娠小便不通，是指妊娠七、八個月，膀胱受壓所致小便不通者。本症，《金匱要略》稱“轉胞”，《甲乙經》稱“胞轉”，《諸病源候論》稱“妊娠小便不利”，《校注婦人良方》稱“轉脬”，《本草綱目》稱“妊娠尿難”。本症與妊娠小便淋痛在證候上有類同點，也有不同處。如《證治要訣》說：“子淋與轉胞相類，但小便頻數，點滴而痛，為子淋；頻數出少而不痛，為轉胞，間有微痛，終是與淋不同。”說明疼痛與否，是二者的主要區別。

【常見證候】

脾虛妊娠小便不通：妊娠七八月，小便不通，或頻而量少，小腹脹急。心悸氣短，神疲乏力，頭重目眩。舌淡苔薄，脈虛緩而滑。

腎虛妊娠小便不通：妊娠後期，小便頻數，滴瀝不利，繼則閉而不通，小腹脹急。四肢浮腫，面色晦黯，體倦畏寒，頭暈，腰腿痠軟。舌質淡，苔薄白而潤，脈沉遲或沉滑無力。

氣鬱妊娠小便不通：妊娠七八月，突然小便不通，小腹脹急作痛。胸悶脅脹，心煩易怒，善太息。舌苔正常，脈沉弦而滑。

熱結妊娠小便不通：妊娠後期，小便短黃，繼而不通，小腹作脹，飲食如故，頭重眩脹，大便乾燥，或瀉而不爽。舌質紅，苔黃而膩，脈滑數。

【鑒別分析】

脾虛妊娠小便不通：胎居母腹，賴氣以載胎。《女科經綸》引趙養葵說：“由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞繫了戾，小便不通。”辨證可見，小便不出或出而甚少，小腹脹急，坐臥不寧。且伴有面色白，心悸氣短，神疲乏力，頭重目眩，舌淡脈虛等脾虛症狀。治宜補氣升陷舉胎，方用益氣導溺湯，或補中益氣湯加茯苓、車前子。若氣血兩虛者，治當佐以養血，方用舉胎四物湯加烏藥。

腎虛妊娠小便不通：胎繫于腎，若妊婦稟素虛弱，腎虛繫胎無力，胎壓其胞，致令胞系了戾，膀胱氣化功能失職，則小便滴瀝，或閉而不通，小腹脹急作痛。常兼見面色晦黯，四肢浮腫，體倦畏寒，腰腿痠軟，脈沉等腎陽不振的症狀。治宜補腎溫陽，化氣行水，方用腎氣丸加減。

氣鬱妊娠小便不通：多由憂鬱多怒，氣鬱水氣內停，致使胞系了戾，小便不通，小腹脹急。其辨證要點是：突然小便不通，并見胸悶脅脹，煩急易怒，脈沉弦而滑等氣鬱症狀。治宜調氣行水，方用琥珀散加烏藥。

熱結妊娠小便不通：多因下焦濕熱，蘊于膀胱，或者小腸有熱，傳于脬。《太平聖惠方．治婦人脬轉諸方》說：“由脬為熱所迫，或忍小便，俱令水氣逼迫于脬，屈辟不得充張，外水應入不得入，內溲應出不得出，內外壅滯，脹滿不通，故為脬轉。”其辨證要點是：小便短黃，繼而閉塞不通，飲食如故。如《張氏醫通．婦人門》所說：“此小便難者，膀胱熱鬱，氣結成燥，病在下焦，所以