《中醫詞典》解釋「妊娠小便不通」的意思

妊娠小便不通是指妊娠七、八個月時膀胱受壓而導致小便不通的症狀。這個症狀也被稱為“轉胞”、“胞轉”、“妊娠小便不利”、“轉脬”、“妊娠尿難”。這種症狀和妊娠小便淋痛有一些相似之處，但也有不同之處。疼痛與否是二者的主要區別。

常見的證候有：

1. 脾虛妊娠小便不通：妊娠七、八個月時，小便不通，或頻次少量，小腹脹急。伴有心悸氣短，神疲乏力，頭重目眩。舌淡苔薄，脈虛緩而滑。

2. 腎虛妊娠小便不通：妊娠後期，小便頻次增多，滴瀝不利，然後閉塞不通，小腹脹急。還伴有四肢浮腫，面色暗沉，體倦畏寒，頭暈，腰腿痠軟。舌質淡，苔薄白而潤，脈沉遲或沉滑無力。

3. 氣鬱妊娠小便不通：妊娠七、八個月時，突然出現小便不通，小腹脹急且疼痛。還出現胸悶脅脹，心煩易怒，善太息。舌苔正常，脈沉弦而滑。

4. 熱結妊娠小便不通：妊娠後期，小便呈短而黃色，然後不通，小腹脹痛，飲食如常，頭重眩脹，大便乾燥，或瀉而不暢。舌質紅，苔黃而膩，脈滑數。

鑒別分析：

1. 脾虛妊娠小便不通：胎兒在母體腹中生長，依賴母體的氣血滋養。脾虛會導致氣血虛弱，無法提供足夠的營養滋養胎兒，胎壓壓迫膀胱，導致小便不通。治療應該補氣升陷舉胎，方案可以使用益氣導溺湯，或者是補中益氣湯加茯苓、車前子。如果同時存在氣血兩虛，則可以加入養血的治療，使用舉胎四物湯加烏藥。

2. 腎虛妊娠小便不通：胎兒連接到腎臟，如果妊娠婦女本身體質虛弱，腎臟無法提供足夠的力量來支撐胎兒，胎壓壓迫膀胱，導致胞系壓力不均，膀胱失去正常排尿功能，造成小便滴瀝不利或完全不通，小腹脹痛。常伴有面色暗沉，四肢浮腫，體倦畏寒，腰腿痠軟等腎陽衰弱的症狀。治療應該補腎溫陽，通利氣水，可以使用腎氣丸。

3. 氣鬱妊娠小便不通：情緒的憂鬱和憤怒會導致氣滯和水液停滯，胞系壓力不均，導致小便不通，小腹脹痛。鑒別要點是突然出現小便不通，並伴有胸悶脅脹，煩躁易怒，脈沉弦而滑等氣鬱的症狀。治療應該調理氣機和行水，可以使用琥珀散加烏藥。

4. 熱結妊娠小便不通：多半是因為下焦濕熱聚積在膀胱，或者是小腸熱傳入膀胱。說明脬有熱結。導致小便短而黃，然後不通，小腹脹滿。飲食如常，頭重眩脹，大便乾燥或瀉瀉後不爽。舌質紅，苔黃而膩，脈滑數。治療應該清熱利水，方案可以使用脬轉解毒湯加減。