《中醫詞典》解釋「妊娠小腹痛」的意思

妊娠小腹痛

病證名，屬妊娠期間常見不適，又稱「妊娠腹痛」。此症首見於《諸病源候論》卷四十二，其載：「妊娠小腹痛者，由胞絡宿有冷，而妊娠血不通，冷血相搏，故痛也。」意指孕婦胞宮絡脈素有寒凝，妊娠後氣血運行受阻，寒邪與血相搏，氣血失和而發為疼痛。

中醫病機分析

1. 寒凝血滯：胞絡素有虛寒，孕後陰血下聚養胎，陽氣相對不足，寒邪凝滯經脈，氣血運行不暢，不通則痛。
2. 氣血虛弱：素體氣血不足，妊娠後血聚胞宮以養胎元，氣血更顯虧虛，胞脈失養而作痛。
3. 肝鬱氣滯：情志不暢導致肝氣鬱結，氣機阻滯，胞脈氣血運行受阻，引發脹痛。

辨證分型

• 虛寒證：小腹冷痛綿綿，喜溫喜按，面色蒼白，舌淡苔白，脈沉細。治宜溫經散寒、養血安胎，方選《金匱要略》之「膠艾湯」加減。
• 氣血兩虛證：小腹隱痛，按之痛減，頭暈心悸，舌淡脈細弱。治宜補益氣血，方用「當歸芍藥散」或「八珍湯」化裁。
• 肝鬱證：小腹脹痛連及胸脅，煩躁易怒，脈弦。治宜疏肝解鬱、理氣止痛，方選「逍遙散」合「紫蘇飲」加減。

古籍補充
《婦人大全良方》進一步闡述：「妊娠腹痛，多因血虛氣鬱，或飲食停滯。」強調調和氣血為治療關鍵。此外，《醫宗金鑒·婦科心法》亦指出，妊娠腹痛需與「胎動不安」鑑別，後者多伴腰痠下墜或陰道出血，病機更深，涉及衝任不固。

針灸取穴參考
若配合針灸，可選足三里（補益氣血）、三陰交（調理肝脾腎）、關元（溫煦下焦），手法宜平補平瀉，避開妊娠禁針穴位。

此症雖多屬輕證，然病機與體質密切相關，臨床須審因論治，以調和氣血、固護胎元為本。