《中醫詞典》解釋「妊娠心腹痛」的意思

妊娠心腹痛

妊娠心腹痛為中醫婦科常見病證之一，首見於《諸病源候論》卷四十一。其病因多與孕婦體內原有宿冷，或外感風寒有關。因孕婦臟腑氣血本虛，邪氣乘虛而入，與正氣相搏，導致氣機逆亂。邪氣上衝則心痛，下攻則腹痛，故呈現心腹俱痛之症。若未及時調治，恐邪氣衝擊胞絡，引發胎動不安，甚或影響胎元。

病因病機

1. 宿冷內停：孕前素有寒邪積滯於腹內，妊娠後氣血聚於胞宮，陽氣不足，寒凝氣滯，發為劇痛，其痛如刀刺，遇寒加劇。
2. 外感風寒：孕期腠理疏鬆，易受風寒侵襲，寒主收引，阻遏氣血運行，導致經脈拘急而痛。
3. 氣血失調：妊娠時陰血下聚養胎，肝血相對不足，肝失疏泄，氣機鬱滯，不通則痛。

證型與治法

1. 宿冷內停證

   • 臨床表現：心腹猝痛，痛勢劇烈如刀割，得溫稍緩，面色青白，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉緊。
   • 治法：溫散寒邪，調氣止痛。
   • 方藥：選用《川芎散》（川芎、當歸、吳茱萸、生薑等），以溫經散寒、活血行滯。

2. 衝擊胞絡證

   • 臨床表現：腹痛綿綿，牽及腰骶，或伴胎動不安，心悸氣短，舌淡紅，脈細滑。
   • 治法：養血和絡，緩急止痛。
   • 方藥：以《當歸芍藥湯》（當歸、芍藥、茯苓、白朮、澤瀉等）為主方，調和肝脾，滋養胞絡。

3. 肝鬱氣滯證

   • 臨床表現：心腹脹痛，痛無定處，情緒波動時加重，胸脅脹滿，噯氣頻作，舌苔薄白，脈弦。
   • 治法：疏肝解鬱，理氣止痛。
   • 方藥：可配合《柴胡疏肝散》加減，以疏達氣機。

其他療法

• 針灸：取內關、足三里、公孫等穴，調理氣機，緩解疼痛。
• 外治法：以艾條溫灸關元、氣海，助陽散寒。

妊娠心腹痛的辨證需結合孕婦體質與病情輕重，重視氣血調和與溫通散寒，以護胎為本，避免過用辛燥攻伐之品。