《中醫詞典》解釋「齒發去」的意思

齒發去

齒發去為中醫證名，指牙齒鬆動脫落與頭髮稀疏脫落之證候，首見於《素問·上古天真論》。該篇論述人體生理盛衰規律，提及男子年至八八（六十四歲左右），腎氣衰敗，天癸竭盡，故「齒發去」。此現象與腎精虧虛、氣血不足密切相關，為人體衰老之自然表現，然過早出現或異常脫落，則屬病態，需辨證論治。

中醫理論基礎

1. 腎主骨，齒為骨之餘
   中醫認為，腎藏精，主骨生髓，而牙齒為骨之餘氣所化。腎精充盈，則牙齒堅固；腎精虧虛，則齒搖早脫。《雜病源流犀燭》指出：「齒者，腎之標，骨之本。」故齒病多責之於腎，尤以腎陰虛或腎陽虛為常見病因。
2. 髮為血之餘，腎其華在髮
   頭髮生長與腎氣、肝血密切相關。《黃帝內經》云：「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在髮。」腎精充足，則頭髮烏黑茂密；若腎精不足，或肝血虧虛，則髮枯早白、易脫。另，脾為氣血生化之源，脾虛氣弱亦可能導致髮失所養。

病因病機

齒發去之病機可分虛實兩端：

• 虛證：

  • 腎精虧虛：年老體衰，或房勞過度，耗傷腎精，致齒搖髮落。
  • 氣血不足：脾胃虛弱，化源不足，氣血不能上榮齒髮。
  • 肝腎陰虛：陰精虧損，虛火上炎，灼傷齒根，或髮失濡養。

• 實證：

  • 濕熱上蒸：嗜食肥甘厚味，濕熱蘊結脾胃，上熏口齒，導致牙齦腐敗、牙齒鬆動，或頭皮油膩、毛囊阻塞而脫髮。
  • 血瘀阻絡：氣滯血瘀，頭皮或齒齦局部氣血不暢，髮根失固，齒槽萎縮。

相關典籍記載

除《素問》外，歷代醫家對齒髮脫落亦有闡述：

• 《諸病源候論》提到：「若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故髮落。」
• 《景岳全書》指出：「腎虛而牙病者，其病不在經而在臟，蓋齒為骨之所終，而骨則主於腎也。」

辨證要點

臨床需結合全身症狀辨明病因：

• 腎虛型：伴腰膝酸軟、耳鳴健忘、脈沉細。
• 氣血兩虛型：面色萎黃、神疲乏力、舌淡脈弱。
• 濕熱型：口臭牙齦腫痛、頭皮油垢、苔黃膩。

此證雖多見於年老體衰者，然年輕者若出現異常齒髮脫落，當審因求本，調理臟腑氣血，以固根本。