妊娠心腹脹滿

妊娠心腹脹滿是指妊娠期心腹部脹滿，有時呼吸不暢，兩脇還可能感到疼痛。不同的醫學文獻曾對這種情況有不同的稱呼，如《太平聖惠方》稱之為「妊娠心腹脹痛」，《婦人良方》稱之為「子懸」，《證治準繩》稱之為「胎上逼心」，《景嶽全書》稱之為「胎氣上逼」，《沈氏女科輯要》則稱之為「子上撞心」。妊娠心腹脹滿和胎水心腹脹滿的症狀相似，主要表現為胸腹部脹滿，嚴重時可能還伴有呼吸困難。然而，妊娠心腹脹滿是因為氣逆上沖心胸所致，而胎水心腹脹滿則是由於胞中積水引起的。治療方法和病因也不同。

常見證候

根據不同的病因和症狀，妊娠心腹脹滿可以分為以下幾種不同的類型：

1. 胎熱妊娠心腹脹滿：在妊娠期間，出現胸膈悶悶脹滿的感覺，呼吸急促，兩側脹痛，口乾心煩少眠，尿色偏紅，舌紅苔黃，脈搏強大而數。

2. 肝鬱妊娠心腹脹滿：在懷孕的七八個月，胸膈感到脹滿，兩側脹痛，呼吸不暢，產生氣阻和悶塞感，情緒煩躁易怒，經常歎氣。舌苔薄黃，脈搏弦滑。

3. 脾虛氣結妊娠心腹脹滿：在懷孕的後期，心腹脹滿，呼吸不暢，可能還有頭重眩暈，身體疲倦想躺下休息，四肢無力，食慾不佳。舌苔薄白，脈搏虛弦。

鑒別分析

根據不同的症狀和病因，妊娠心腹脹滿可以進一步進行以下鑒別分析：

1. 胎熱妊娠心腹脹滿：通常是因為孕婦體內本身有熱，懷孕後陰血聚集以滋養胎兒，導致體內熱氣過盛，胎兒的熱氣逆行，上湊心胸，引起脹滿悶塞感覺，呼吸急促和兩脇脹痛等症狀。辨證特點是：孕婦體質健壯，脈搏有力且快，還伴有口乾心煩少眠，尿色偏紅等內熱的表現。治療上應該清熱理氣安胎，可使用紫蘇飲加黃芩和梔子。如果脹滿情況得到緩解，可以繼續養陰潤血和清熱，可以使用阿膠養血湯加地骨皮。

2. 肝鬱妊娠心腹脹滿：通常是因為平時血液不足，肝臟無法提供足夠的養分，懷孕後陰虧，氣浮上升，再加上情緒壓抑導致肝氣鬱滯，無法順暢運行，逆流至心胸部，引起心腹部脹滿。臨床特點是：胸部悶塞和脅痛感，情緒煩躁易怒，喜歎氣，脈搏弦有力，左手脈搏弦而有力量。治療上應該疏通氣血促進鬱結消散，可使用丹梔消遙散加綠萼梅和沉香粉。同時，還需要養氣育陰，可以使用阿膠養血湯加當歸和白芍。

3. 脾虛氣結妊娠心腹脹滿：通常是由於脾胃虛弱，懷孕後胎兒體積增大，影響了氣機的升降，導致心腹部脹滿。臨床特點是：頭重眩暈，身體疲倦，四肢無力，食慾不振，舌苔淡白，脈搏虛弱而滑。治療上應該健脾養氣，可以使用紫蘇飲加砂仁和厚朴花。

妊娠心腹脹滿是一種症狀，通常與氣逆上沖心胸有關。大多數情況下，胎熱和肝鬱是主要原因，偶爾也會出現脾虛氣結的情況。根據《張氏醫通．婦人門》的說法，表示"胎氣逆上，通常是因為火氣旺盛，應該立即使用芩朮香附等藥物，不應該服用寒性的藥物，否則可能引起其他症狀"。等到疏通病症後，還需要養血育陰以治本。

文獻引用

《太平聖惠方．治妊娠心腹脹滿諸方》中提到："妊娠心腹脹滿通常是由於腹中有寒氣，阻礙了飲食的順利消化。懷孕的過程中，如果接觸到冷飲，與氣相交互作用，就會引起心腹脹滿。"

《沈氏女科輯要．子懸》中提到："懷孕九個月時，由於劇烈運動，造成腹部疼痛，胎兒逐漸上升到胸部(但心腹一一編者所說)，氣塞不通，突然發出狂叫和咬人的行為。幾個人的扶持下暫時緩和，這種