《中醫詞典》解釋「妊娠心腹脹滿」的意思

妊娠心腹脹滿是指妊娠期心腹部脹滿，甚則呼吸不暢，兩脇疼痛而言。本症，在《太平聖惠方》稱“妊娠心腹脹痛”，《婦人良方》稱“子懸”，《證治準繩》稱“胎上逼心”，《景岳全書》稱“胎氣上逼”，《沈氏女科輯要》則稱“子上撞心”。妊娠心腹脹滿與胎水，均以胸腹脹滿為主，甚則氣促。但妊娠心腹脹滿是由于氣逆上沖心胸所致；而胎水心腹脹滿，乃由胞中蓄水引起。前者，病在氣；後者，病在水，病因不同，治法亦異。

【常見證候】

胎熱妊娠心腹脹滿：妊娠期中，胸膈痞悶脹滿，呼吸短促，兩脇脹痛，內熱口乾，心煩少眠，溲赤，舌質矼，苔黃膩，脈洪數。

肝鬱妊娠心腹脹滿：妊娠七八月，胸膈脹滿，兩脇脹痛，呼吸不利，有氣阻悶塞感，煩躁易怒，善太息。苔薄黃，脈弦滑。

脾虛氣結妊娠心腹脹滿：懷孕後期，心腹脹滿，呼吸不暢，或頭重眩暈，體倦思臥，四肢乏力，不思飲食，舌苔薄白，脈虛弦。

【鑒別分析】

胎熱妊娠心腹脹滿：多由素體有熱，孕後陰血聚以養胎，其熱益甚，胎熱氣逆，上湊心胸，遂致脹滿痞悶，呼吸迫促，兩脇脹痛。其辨證特點是：稟厚質壯，脈來洪數，并見內熱口乾心煩少眠，溲赤，舌紅苔黃等內熱之象。治宜清熱理氣安胎，方用紫蘇飲加黃芩、梔子。若脹滿已除，續應滋陰養血清熱，方用阿膠養血湯加地骨皮。

肝鬱妊娠心腹脹滿：多由平素血虛，肝失所養，孕後陰虧于下，氣浮于上，復因鬱怒傷肝，肝氣鬱滯，不得條達，逆沖心胸，遂致心腹脹滿。臨床特點是：胸悶脅痛，煩急易怒，善太息，脈弦，左關弦洪。治宜疏氣解鬱，方用丹梔消遙散加綠萼梅、沉香粉。繼當養氣育陰，方用阿膠養血湯加當歸、白芍。

脾虛氣結妊娠心腹脹滿：多由脾胃素虛，妊娠後期，胎體增大而有礙氣機升降，遂致心腹脹滿。臨床特點是：頭重眩暈，體倦思臥，四肢乏力，不思飲食，舌質淡，脈虛滑，治宜健脾理氣，方用紫蘇飲加砂仁、厚朴花。

妊娠心腹脹滿一症，總因氣逆上沖心胸所致。而以胎熱、肝鬱者居多，脾虛氣結亦間或有之。《張氏醫通．婦人門》說："大抵胎氣逆上，皆屬火旺，急用芩朮香附之類，不可服大寒之藥，反致他變"，此乃治標用藥之要。俟標病解除，需養血育陰以培其本。

【文獻別錄】

《太平聖惠方．治妊娠心腹脹滿諸方》："夫妊娠心腹脹滿者，由腹內夙有寒氣，致令停飲。妊娠重因觸冷飲發動，與氣相干，故令心腹脹滿也。"

《沈氏女科輯要．子懸》："懷妊九月，偶因勞動，遂覺腹痛，胎漸升至胸中(心腹一一編者)，氣塞不通，忽然狂叫咬人，數人扶持小住，病名子上撞心，即子懸之最重者