《中醫詞典》解釋「妊娠心腹脹滿」的意思

妊娠心腹脹滿

病證名，出自《太平聖惠方》卷七十五，指孕婦於妊娠期間出現心腹脹滿不適之證候。此症多因孕婦脾胃素虛，復感外邪或飲食失調，導致氣機壅滯、升降失常所致。

病因病機

1. 脾胃虛弱：孕後氣血聚於衝任以養胎，脾胃運化之力相對不足，若素體脾虛，則易致中焦氣機不暢，濕濁內停，引發脹滿。
2. 外感寒邪：寒性凝滯，客於脾胃，阻遏陽氣，使中焦運化失司，氣血運行不暢，故見脹滿喜溫、按之則舒。
3. 飲食內傷：過食生冷油膩或暴飲暴食，損傷脾胃，宿食停滯，化生濕熱或痰濁，阻滯中焦，導致脘腹脹痛、噯腐吞酸。

辨證分型與治法

1. 寒邪客胃

   • 主症：心腹脹滿，食後尤甚，喜熱敷或按壓，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲。
   • 治法：溫中散寒，理氣和胃。
   • 方藥：香砂六君子湯（木香、砂仁、人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）加減，以健脾溫中、行氣除滿。

2. 飲食積滯

   • 主症：脘腹脹滿疼痛，噯氣酸腐，厭食嘔惡，大便不調，舌苔厚膩，脈滑。
   • 治法：消食導滯，和胃降逆。
   • 方藥：保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）為主方，佐以健脾之品，以防消導過度傷正。

中醫理論延伸

• 氣機升降失調：妊娠期胎體漸長，易阻礙中焦氣機，使脾升胃降之職失常，故調理當注重疏理氣機，如酌加紫蘇梗、砂仁等理氣安胎之品。
• 虛實夾雜：孕婦多見本虛標實之證，治療需標本兼顧，避免過用攻伐，以免損傷胎元。

此證需結合孕婦體質及病程長短，靈活化裁方藥，以達「治病與安胎並舉」之效。