《中醫詞典》解釋「妊娠心痛」的意思

妊娠心痛

病名：妊娠心痛首載於《諸病源候論》卷四十一，為妊娠期間心前區疼痛之證候，多因外邪、痰飲痹阻心之包絡，或胎氣上逆所致。

病因病機：

1. 風邪乘心：外感風邪侵襲心包絡，阻滯氣血，胸陽不展，發為心前區刺痛，甚則胸痛徹背，喘息難臥。
2. 痰飲內停：孕後中焦運化失司，寒痰停飲上犯心胸，氣機窒塞，致心區悶痛，時作時止。
3. 胎氣上逆：胎體漸長，衝任之氣上壅，阻滯胃口，氣滯作痛，此非真心痛，乃「胃脘當心而痛」。

證治分型：

1. 風邪痹阻

   • 主證：心前區掣痛，遇風加劇，或兼惡寒發熱。
   • 治法：疏風通絡，和血止痛。
   • 方藥：四磨湯加延胡索、香附、草果，以理氣活血、驅邪外達。

2. 寒痰停飲

   • 主證：心胸窒悶，痛引肩背，嘔吐清涎，舌苔白滑。
   • 治法：溫化痰飲，行氣止痛。
   • 方藥：二陳湯加山楂、青皮、木香、烏藥，以燥濕化痰、寬胸降逆。

3. 宿寒感邪

   • 主證：素體虛寒，復感外邪，心痛劇烈，得溫稍減。
   • 治法：溫裡散寒，和胃止痛。
   • 方藥：吳茱萸湯加砂仁，暖肝溫胃、降逆止嘔。

4. 胎氣壅滯

   • 主證：脘腹脹痛，牽連心區，噯氣頻作。
   • 治法：理氣安胎，和胃消脹。
   • 方藥：手拈散加減，以疏肝和胃、調暢氣機。

古籍補充：
《婦人大全良方》指出：「妊娠心痛，多因痰飲與氣相搏。」強調痰氣交阻為病機關鍵；《張氏醫通》則提出「胎氣上逼」之論，主張調氣為先，佐以安胎。

辨證要點：須區分真心痛（心繫疾病）與胃脘痛，前者痛徹胸背、面色蒼白，後者多伴噯腐吞酸，治法迥異。