《中醫詞典》解釋「妊娠咽喉痛」的意思

妊娠咽喉痛

病證名，見於《胎產心法》。此症多因孕婦素體陰虛，虛火上炎；或外感風熱時邪，邪熱與胎氣相搏，上攻咽喉所致。其病機關鍵在於「火熱上擾」，臨床表現以咽喉紅腫疼痛、乾燥不適為主，或伴輕微發熱、口乾舌燥等症。

病因病機

1. 陰虛火旺：孕後陰血聚於衝任以養胎，母體陰液相對不足，若素體肝腎陰虛，則虛火易動，循經上灼咽喉。
2. 外感時邪：風熱或燥邪外襲，肺衛失宣，邪熱內蘊，與胎氣相合，上攻咽喉而發為疼痛。
3. 氣機鬱滯：情志不暢，肝氣鬱結，久而化火，火性上炎，亦可誘發此症。

證型辨治

1. 陰虛火炎證

   • 主症：咽喉微紅腫痛，午後加重，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，潤喉利咽。
   • 方藥：可選用知柏地黃丸加減（知母、黃柏、熟地、山茱萸、丹皮、茯苓、玄參、麥冬）。

2. 風熱外襲證

   • 主症：咽喉紅腫灼痛，伴惡風發熱、頭痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，解毒利咽。
   • 方藥：東垣涼膈散加減（薄荷、黃芩、黃連、梔子、連翹、桔梗、甘草），或銀翹散合桔梗湯。

3. 肝鬱化火證

   • 主症：咽喉梗痛，情志不舒時加劇，胸脅脹悶，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：疏肝瀉火，利咽止痛。
   • 方藥：丹梔逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、茯苓、丹皮、梔子、薄荷、甘草）。

中醫外治法

• 針刺：取少商、合谷、列缺等穴，點刺放血以瀉熱。
• 含漱：以金銀花、薄荷、甘草煎湯漱口，清熱解毒。

古籍參考
《胎產心法》強調「妊娠咽喉痛，不可輕用苦寒」，故用藥需兼顧胎元，清熱而不傷陰，驅邪而不伐正。東垣涼膈散中黃芩、黃連雖能瀉火，但須配伍甘緩之品如甘草、桔梗以調和藥性。