《中醫詞典》解釋「妊娠腰痛」的意思

妊娠腰痛

妊娠腰痛為中醫婦科常見病證，首見於《諸病源候論·卷四十一》，其云：「腎主腰腳，因勞損傷動，其經虛則風冷乘之，故腰痛。婦人腎以系胞，妊娠而腰痛者，多墮胎也。」意指孕婦因腎氣虧虛或外邪侵襲，導致腰部經絡氣血失調，甚則影響胎元穩固。

病因病機

1. 腎氣虛損：孕婦素體腎虛，或孕後勞倦過度，耗傷腎氣。腎主腰腳，又繫胞宮，腎虛則腰府失養，故見腰痛酸軟，勞累後加劇。
2. 跌僕閃挫：孕期不慎跌僕，或姿勢不當，損傷腰部經絡，氣血瘀滯，不通則痛，多伴局部刺痛、轉側不利。
3. 風寒外襲：腰為腎之府，風寒之邪乘虛客於經絡，寒性收引，氣血凝澀，症見腰痛發冷，遇寒加重，得溫稍緩。

證型與治法

1. 腎虛型

   • 主證：腰痛綿綿，酸軟無力，勞則加重，或伴頭暈耳鳴，小便清長。
   • 治法：溫補腎陽，固腰安胎。
   • 方藥：青蛾丸（杜仲、補骨脂、核桃仁等）加減，酌加續斷、桑寄生以增強補腎安胎之效。

2. 氣血瘀滯型

   • 主證：腰痛如刺，痛處固定，或因跌僕後發作，活動受限。
   • 治法：養血活血，補腎通絡。
   • 方藥：八珍湯合補腎藥（如當歸、川芎、熟地黃，加續斷、杜仲、桑寄生），佐以少量行氣活血之品，如香附，但需避用破血峻藥。

3. 風寒痹阻型

   • 主證：腰部冷痛重著，遇寒痛增，得熱痛減，或伴惡寒發熱。
   • 治法：祛風散寒，養血和絡。
   • 方藥：四物湯加防風、獨活、桑寄生，或配合艾葉煎湯外敷以溫通經脈。

經絡與臟腑關係

足少陰腎經貫脊屬腎，而任脈、帶脈亦循行腰部。妊娠時胞宮氣血下聚養胎，若腎氣不足或帶脈失約，則腰脊失榮；若外邪阻滯太陽經（如膀胱經），亦可能牽涉腰痛。故治療需兼顧補腎、調衝任、通經絡三者。

古籍參考

除《諸病源候論》外，《婦人大全良方》亦強調：「妊娠腰痛，多屬腎虛，蓋胞繫於腎。」提示此證與胎元安危相關，臨床需辨明虛實，慎用攻伐之劑。