《中醫詞典》解釋「妊娠藥忌」的意思

妊娠藥忌

妊娠期間，母體氣血聚於胞宮以養胎元，此時用藥須格外謹慎，以免擾動胎氣，甚或導致墮胎、損胎。中醫將此類應禁用或慎用之藥物稱為「妊娠藥忌」，其禁忌範圍主要基於藥物之性味、功效及毒性強弱，可分為以下幾類：

一、植物類藥

1. 毒草類

   • 烏頭、附子、天雄、側子：辛熱大毒，通行十二經，峻逐陰寒，然其性烈易耗傷陰血，動搖胎元。
   • 野葛（鉤吻）、羊躑躅（鬧羊花）：毒性劇烈，可致氣血逆亂。
   • 南星、半夏：生用毒性強，擅化痰散結，然性燥而滑利，易損胎氣；經炮製（如姜半夏）後毒性減，可慎用於妊娠惡阻。
   • 大戟、芫花、甘遂：逐水峻猛，易傷正氣，引發宮縮。
   • 常山：劫痰截瘧，但催吐之力強，恐致氣機上逆。

2. 破血逐瘀類

   • 牛膝、桃仁、紅花、牡丹皮：活血通經，恐致胞絡損傷，胎動不安。
   • 乾漆、三稜、莪朮、鬼箭羽：破血消癥，力峻而易傷血絡。
   • 瞿麥、通草：利尿通淋，性滑利而潛在動胎之弊。

3. 吐下滑利類

   • 藜蘆：催吐峻藥，擾亂胃氣。
   • 巴豆、牽牛子：瀉下攻積，藥性猛烈，易致墮胎。
   • 皂莢：辛鹹而燥，刺激腸道與子宮。
   • 薏苡仁：雖為健脾利濕佳品，然其性下行，古載「滑胎」，故慎用。

4. 辛溫辛熱類

   • 肉桂、乾薑：溫裏散寒，但過用恐助火動血，胎元不固。
   • 厚朴：下氣除滿，其行氣之力或影響胎氣安定。

二、動物類藥

1. 毒蟲類

   • 水蛭、虻蟲、斑蝥、芫青：破血逐瘀，毒性猛烈，直損胞宮血絡。
   • 地膽、蜘蛛、螻蛄、蜈蚣：多具攻毒走竄之性，易擾動胎元。

2. 其他動物藥

   • 麝香：辛香走竄，開竅活血，古稱「墮胎之要藥」。
   • 牛黃：苦涼泄熱，然其性沉降，孕婦慎投。
   • 龜板、鱉甲：雖為滋陰之品，但質重下行，恐影響胎氣升舉。

三、礦物類藥

• 代赭石、水銀、硃砂：重鎮潛陽，然質沉有毒，恐礙胎發育。
• 砒石、雄黃、硇砂：毒性劇烈，絕對禁用。
• 芒硝、硫黃：瀉下或溫陽，其峻烈之性非妊娠所宜。

理論探討

古人提出「有故無殞，亦無殞也」之論（《素問·六元正紀大論》），意指若母體病邪盛實，恰當使用禁忌藥，反可祛病安胎。如《金匱要略》以桂枝茯苓丸（含丹皮、桃仁）治妊娠癥病，即為「有病則病當之」之例。然此需嚴格辨證，權衡利弊，非通例可循。

此外，部分藥物經炮製或配伍後毒性減緩（如半夏配生薑），或於特定病證中謹慎使用，然仍須以臨床經驗為準，不可輕率。妊娠用藥之禁忌，歷代醫家見解未盡一致，尚待進一步驗證與研究。