《中醫詞典》解釋「齒蠹」的意思

齒蠹

齒蠹，又稱「齒齲」，為中醫古籍所載之齒科病名，指牙齒遭蟲蝕蛀腐而致疼痛之症。《雜病源流犀燭·卷二十三》明言：「又有齒齲者，謂齒蠹也。即齒蟲蝕而痛也。」此病名形象描繪牙體如遭蠹蟲蛀空，形成齲洞，伴隨酸軟疼痛之狀，與現代醫學所述「齲齒」相似，然中醫理論更強調內外因交互致病之機理。

病因病機

中醫認為齒蠹之成，多與以下因素相關：

1. 胃火熾盛：足陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味，胃腑積熱上攻，燔灼齒齦，腐蝕牙體，則易生蠹孔。
2. 腎虛髓虧：齒為骨之餘，腎主骨生髓。若腎陰不足，髓弱不能充養齒根，或腎陽虛衰，齒失溫煦，皆可致牙質疏鬆，易受邪蝕。
3. 濕熱蟲蝕：濕熱鬱滯口腔，久蘊化毒，腐肉生蟲（古人以「蟲」喻齲壞之狀），蛀蝕牙體而成蠹洞。此說雖非實指寄生蟲，但揭示微生物蛀蝕與環境濕熱之關聯。

證候表現

• 初期牙面可見黑褐斑點，齲洞未深，或僅覺咀嚼酸軟。
• 病情進展則齲洞擴大，遇冷熱酸甜刺激即痛，甚則自發性劇痛，伴口氣穢濁。
• 若蠹蝕深入牙髓，可牽連頭頷，夜間痛甚，此為胃火挾風毒上攻之候。

古籍論述補充

除《雜病源流犀燭》外，《黃帝內經》提及「齒痛不惡清飲，取足陽明」，提示胃經熱盛與齒疾之聯繫；《諸病源候論》更詳述「齒蟲候」，謂「蟲食於齒，則齒根有孔，蟲居其間」，反映古人對齲齒形貌之觀察。

與現代醫學對照

中醫「齒蠹」之蟲蝕概念，雖非直接對應現代細菌致齲學說，然其「濕熱腐蝕」「胃火上炎」等病機，實與口腔微生物失衡、酸性環境破壞牙釉質等機制相契，展現傳統理論對病理現象之獨特詮釋。